Ang mga babaeng may mataas na panganib na pagbubuntis sa South Korea ay pinadalhan ng daan-daang kilometro, minsan sa pamamagitan ng helicopter, sa paghahanap ng mga ospital na makapagbibigay ng kanilang mga sanggol, na naglalantad ng matinding kakulangan sa obstetric emergency system ng bansa.
Ang mga kamakailang insidente sa buong bansa ay na-highlight kung ano ang inilalarawan ng mga eksperto bilang isang sistematikong pagkasira sa emergency na pangangalaga ng ina, lalo na sa labas ng Seoul metropolitan area.
Sa isa sa pinakamatinding kaso noong nakaraang linggo, isang babae na 29 na linggong buntis sa Cheongju, North Chungcheong Province, ay inilipat sa isang ospital sa Busan. Dose-dosenang mga ospital sa kanyang lokal na rehiyon ang tumanggi na tanggapin siya dahil sa kakulangan ng mga espesyalista at neonatal intensive care unit bed. Matapos ang mahigit tatlong oras na paglipat sa pamamagitan ng helicopter, idineklara nang patay ang sanggol.
BASAHIN: Buntis S. Koreanong babae ay nawalan ng sanggol matapos siyang itakwil ng 6 na ospital
Sa isa pang kaso noong araw na iyon, ang isang babae sa edad na 40 na 26 na linggong buntis at dumaranas ng altapresyon ay dinala ng halos 300 kilometro mula Sejong patungong Busan matapos ang 52 ospital ay tumanggi na tanggapin siya. Dumating siya pagkatapos ng anim na oras na paglalakbay sa ambulansya.
Ang mga katulad na kaso ay naiulat sa ibang lugar. Sa Daegu noong unang bahagi ng taong ito, isang babaeng buntis ng kambal ang tinalikuran ng pitong ospital bago inilipat sa isang pasilidad malapit sa Seoul. Ang isa sa mga sanggol ay namatay sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, habang ang isa ay nagdusa ng pinsala sa utak.
Ang mga insidenteng ito ay bahagi ng kung ano ang kilala sa Korea bilang “medical wandering,” kung saan ang mga pasyente ay paulit-ulit na hindi inaalagaan at dinadala sa iba’t ibang rehiyon upang makahanap ng ospital na may kakayahang gamutin.
Mga kakulangan sa istruktura at pagkakaiba-iba sa rehiyon
Sinasabi ng mga eksperto na ang paulit-ulit na mga krisis ay nag-ugat sa malalim na mga problema sa istruktura kaysa sa mga nakahiwalay na kabiguan.
Ang mga paghahatid na may mataas na panganib ay nangangailangan ng parehong dalubhasang obstetrician at neonatal intensive care capacity, ngunit ang mga naturang mapagkukunan ay lubos na nakakonsentra sa malalaking urban na ospital.
BASAHIN: Babae nanganak sa ambulansya matapos tumanggi sa pangangalaga ang 7 ospital sa Korea
Ayon sa datos mula sa National Medical Center, walo sa 17 rehiyon ang nagtala ng mga rate ng paggamit para sa mga pasilidad ng pangangalaga sa ina na may mataas na panganib na mas mababa sa pambansang average, na nagpapakita ng hindi pantay na pag-access sa espesyal na pangangalaga sa ina sa buong bansa.
Ang national average ay nasa 80.13 percent noong 2023, habang ang Sejong ay nagtala ng pinakamababang rate sa 44 percent, sinundan ng North Gyeongsang Province sa 62.04 percent at South Jeolla Province sa 66.28 percent. Ang ibang mga rehiyon, kabilang ang North at South Chungcheong provinces, Incheon at Gangwon Province, ay bumaba rin sa ibaba ng average.
Ang mga numero ay tumutukoy sa mga puwang sa rehiyon sa pag-access sa espesyal na pangangalaga sa ina, sabi ng mga eksperto, at ang mga kamakailang paglilipat ng emerhensiya ay nagmumungkahi na ang ilang kababaihan na may mataas na panganib na pagbubuntis ay nahihirapang makahanap ng mga ospital na makakagamot sa kanila nang lokal.
Matindi rin ang kakulangan ng mga obstetrician. Noong 2024, ang bilang ng mga obstetrician sa bawat 100,000 tao sa ilang rehiyon, kabilang ang North Gyeongsang Province, Sejong at South Chungcheong Province, ay mas mababa sa pambansang average.
Sa buong bansa, may humigit-kumulang 0.24 obstetrician sa bawat 1,000 kababaihan, ibig sabihin, ang isang espesyalista ay responsable para sa higit sa 4,000 kababaihan sa karaniwan.
Nagbabala ang mga eksperto na hindi lamang nililimitahan ng gayong mga pagkakaiba ang pag-access sa nakagawiang pangangalaga sa prenatal ngunit makabuluhang bawasan din ang kakayahan ng system na tumugon sa mga emerhensiya, lalo na para sa mga pagbubuntis na may mataas na panganib na nangangailangan ng agarang espesyal na interbensyon.
Mga legal na panganib at pagbaba ng mga insentibo
Itinuturo ng mga medikal na propesyonal ang mga karagdagang sistematikong panggigipit na pumipigil sa mga ospital sa pagtanggap ng mga kaso na may mataas na panganib.
Ang Obstetrics ay isang larangan na may mataas na pananagutan dahil sa hindi mahuhulaan na kalikasan ng panganganak at ang panganib ng mga legal na hindi pagkakaunawaan. Maaaring harapin ng mga doktor ang mga kasong kriminal sa mga kaso ng masamang resulta, na humahantong sa inilalarawan ng mga eksperto bilang “defensive na gamot,” kung saan iniiwasan ng mga provider ang mga pasyenteng may mataas na peligro upang mabawasan ang legal na pagkakalantad.
Kasabay nito, ang mababang mga rate ng reimbursement para sa mga serbisyo ng paghahatid at pagbaba ng mga rate ng kapanganakan ay naging dahilan upang hindi kaakit-akit sa pananalapi ang obstetrics, lalo na sa mga rehiyonal na lugar.
“Ang mga doktor ay inaasahang gagawa ng mga pamamaraan na may mataas na panganib na may malaking legal na pananagutan, ngunit ang kabayaran ay medyo mababa,” sabi ni Yang Seung-duk, presidente ng asosasyon ng mga doktor sa North Chungcheong Province. “Pinapahirap nitong maakit at mapanatili ang mga espesyalista, lalo na sa labas ng mga pangunahing lungsod.”
BASAHIN: Ang mga panganganak sa Korea ay rebound sa unang pagkakataon sa halos isang dekada noong 2024
Idinagdag niya na ang isyu ay lumalampas sa obstetrics sa mas malawak na larangan ng mahahalagang serbisyong medikal, na binibigyang-diin ang pangangailangan para sa mga repormang istruktura sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
“Ang pagpapagaan sa pasanin ng panganib na kinakaharap ng mga medikal na propesyonal at pagpapalakas ng mga insentibo para sa mga nagtatrabaho sa mga kritikal na sektor ng pangangalaga ay kinakailangan,” sabi niya.
Mga puwang sa pagtugon sa emergency
Ang kasalukuyang sistema ng paglilipat ng emerhensiya ay sinuri din.
Dahil indibidwal na tinutukoy ng mga ospital kung maaari silang tumanggap ng pasyente, ang mga emergency responder ay dapat makipag-ugnayan sa mga pasilidad nang isa-isa. Kapag tumanggi ang maraming ospital, mawawala ang kritikal na oras.
Ang mga mambabatas at eksperto ay nanawagan para sa isang sentralisadong sistema ng koordinasyon at mga rehiyonal na itinalagang maternal care network upang matiyak ang napapanahong paggamot.
“Ang sistema ng emergency transfer ay umiiral sa pangalan lamang,” sabi ni Rep. Lee Joo-young, na pinupuna ang kasalukuyang sistema bilang epektibong hindi gumagana. “Ang mga mekanismo ng koordinasyon sa rehiyon ay hindi gumagana, at ang mga pasyente ay paulit-ulit na naiiwan na gumagala dahil ang mga ospital ay hindi mahanap sa oras.”
Idinagdag niya na maliban kung ang mga pira-pirasong responsibilidad sa pagitan ng National Fire Agency at ng Ministry of Health and Welfare ay komprehensibong muling naayos, ang mga katulad na insidente ay patuloy na magaganap.
Sa gitna ng tumataas na kritisismo, ang Ministro ng Kalusugan at Kapakanan na si Jung Eun-kyeong ay nagpahayag ng pakikiramay sa kamakailang kaso sa Cheongju.
“Bubuo kami ng maternal at neonatal care system kung saan ligtas na manganak ang mga buntis saanman sa bansa,” aniya sa isang pahayag na nai-post sa social media.
Nagpatawag si Jung ng isang emergency na pagpupulong sa Chungbuk National University Hospital at sinabi niyang kinilala niya na ang mga high-risk na pagbubuntis ay tumataas habang ang supply ng mga espesyalista ay nananatiling hindi sapat.
Nangako siya na i-overhaul ang kasalukuyang sistema sa pamamagitan ng muling pagtatasa sa tiered structure ng mga maternal care center at pagpapabuti ng real-time na pagsubaybay sa mapagkukunan upang mapadali ang mas mabilis na paglilipat. Ang pagpapalakas ng koordinasyon sa mga emergency responder, kabilang ang 119 rescue services, ay nakalista din bilang isang priyoridad.
Sinabi ng ministeryo na ipagpapatuloy nito ang mga talakayan sa 22 rehiyonal at tertiary na mga sentro ng pangangalaga sa ina, gayundin ang mga akademikong lipunan tulad ng Korean Society of Obstetrics and Gynecology at Korean Pediatric Society, upang bumuo ng mga komprehensibong hakbang sa reporma. /dl
