Ito ay nabuo ng AI na nagbubuod, na maaaring magkaroon ng mga pagkakamali. Para sa konteksto, palaging sumangguni sa buong artikulo.
Ito ay nagsasangkot ng 1.1 milyong mga paghahabol na isinampa ng mga ospital mula Enero 2018 hanggang Disyembre 2024
MANILA, Philippines-Ang Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ay gagana sa pagproseso ng P8.8 bilyon sa tinanggihan na pag-angkin ng mga miyembro-hospitals nito sa mga darating na buwan.
Ito ay nagsasangkot ng 1.1 milyong mga paghahabol na isinampa ng mga ospital mula Enero 2018 hanggang Disyembre 2024. Ayon sa PhilHealth, 30% ng mga ito ay tinanggihan dahil sa huli na pag -file.
“Marami sa mga sinumiteng claims na ito ay denied dahil lagpas na sa deadline o iba pang mga administrative reasons at hindi naman dahil sila ay fraudulent. Ang mga ito ay muling ipo-proseso upang ang mga ospital na naghatid ng serbisyong kinakailangan ng ating mamamayan ay mabayaran“Ang Pangulo ng Philheath at Chief Executive Officer na si Edwin Mercado ay sinabi noong Huwebes, Marso 6.
(Karamihan sa mga isinumite na pag -angkin ay tinanggihan dahil sila ay naipasa sa deadline o mayroon silang iba pang mga dahilan ng administratibo ngunit hindi sila mapanlinlang. Ito ay muling isasagawa upang ang mga ospital na nagbigay ng mga serbisyo na kinakailangan ng ating mga tao ay babayaran.)
Ito ay kabilang sa mga unang pangako na ginawa ng bagong hinirang na Mercado, na nagtatrabaho sa paggawa ng mga proseso ng insurer ng estado na mas mahusay.
Kinuha ni Mercado ang post ni Manuel Ledesma Jr noong Pebrero 4, ang unang araw ng mga argumento sa bibig sa P89.9 bilyong pondo ng Philhealth. Sinabi niya sa mga reporter noong Huwebes na kabilang sa mga unang bagay na ginawa niya sa insurer ng estado ay magtrabaho upang makuha ang tiwala ng mga stakeholder nito.
Sa ilalim ng bagong patakaran sa pag -aangkin ng pag -aangkin sa pag -aangkin, bibigyan ng anim na buwan ang mga ospital upang ayusin ang kanilang mga dokumento at magsumite ng mga paghahabol na dati nang tinanggihan dahil sa huli na pag -file.
Ayon sa PhilHealth, ang mga pag -angkin na isinampa mula Enero 1, 2018 hanggang Disyembre 31, 2024 na may label na “hindi na -protesta” at “hindi napapansin” ay isasaalang -alang. – Rappler.com
