Ang Universal Health Care Law ay dapat na ibababa ang mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga Pilipino, ngunit hindi pa rin ito ang kaso para sa marami.
MANILA, Philippines – Sinabi ng Korte Suprema ng Hukom na si Jhosep Lopez na ang isa sa mga mandato ng batas ng Universal Health Care (UHC) ay upang matiyak na “walang pamilyang Pilipino ang dapat magdusa bilang bunga ng sakit ng isang tao.”
Ang batas ay naipasa noong 2019 – bagaman ang mga talakayan sa kamakailang natapos na oral argumento sa Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ay nagpakita na ang potensyal ng batas ay hindi pa ganap na natanto.
Sa panahon ng oral argumento sa SC, ibinahagi ni Lopez ang kanyang sariling karanasan sa pag -avail ng saklaw mula sa insurer ng estado. Nakipag -ugnay siya sa cancer sa esophageal dalawang taon na ang nakalilipas, at ang hustisya ay kailangang manatili sa ospital nang higit sa dalawang buwan pagkatapos ng kanyang operasyon, na nag -rack ng halos P7 milyon sa mga bayarin sa ospital.
“Ang mga Justices ng Korte Suprema ay nagbigay ng pera upang matulungan ako, at hindi ito mula sa PhilHealth. Nakakuha ako ng pera din mula sa aming tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit (a) karamihan sa mga ito, nakuha ko mula sa mga katarungan ng Korte Suprema na higit na handang tumulong sa kanilang kasamahan,” sabi ni Lopez.
Sakop lamang ng PhilHealth ang P50,000 – mas mababa sa 1% (halos 0.71% lamang) ng kanyang kabuuang bayarin sa ospital.
Idinagdag din ni Lopez na ang kanyang pamamaraan sa post-surgery, na nagkakahalaga ng P40,000 bawat session, ay hindi na saklaw ng PhilHealth.
“Pinuntahan ko nang personal ang PhilHealth,” aniya. “Tinanong ko kung magkano ang maaaring sakupin ng PhilHealth at sinabi sa akin ng PhilHealth na naubusan ako ng pera.”
“Hindi nila masasagot ang alinman sa P40,000 … sa kabila ng katotohanan na regular akong nagbabayad ng PhilHealth para sa huling … Ako ay nasa serbisyo ng gobyerno nang higit sa 40 taon,” dagdag ni Lopez.
Ang batas ng UHC ay dapat na makatulong sa pagbaba ng mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga Pilipino, ngunit hindi pa rin ito ang kaso para sa marami. At hindi katulad ni Lopez, hindi lahat ay isang hustisya ng Korte Suprema.
Pangako ng 18%
Sinabi ng PhilHealth Senior Vice President Renato Limsiaco Jr. na ang insurer ng estado ay nagtatrabaho na sa pagpapabuti ng mga pakete ng benepisyo nito, na target na masakop ang 18% ng mga bayarin sa ospital ng 2025 at hanggang sa 28% ng 2028.
Ang Chief Chief na si Edwin Mercado, na naatasan sa unang araw ng oral argumento noong Pebrero 4, ay inihayag din kamakailan ang pagtaas ng saklaw sa ilang mga pakete ng benepisyo ng insurer.
Kabilang sa mga ito ay ang pagtaas ng saklaw para sa coronary artery bypass graft (CABG) na operasyon, na ngayon ay nagkakahalaga ng P660,000 para sa mga karaniwang kaso ng peligro at P960,000 para sa pinalawak na peligro. Ang PhilHealth ay ginamit upang masakop ang P550,000 lamang ng operasyon.
Si Lopez ay hindi lamang ang nagbahagi ng kanyang pagkabigo sa karanasan sa PhilHealth sa panahon ng mga argumento sa bibig. Si Katrin Jessica Distor-Guinigundo, isa sa mga payo ng mga petitioner, kamakailan ay ipinanganak ng emergency cesarean section.
“Nalaman ko ang potensyal na gastos,” aniya. “Ngunit ako ay may pag -asa na bilang isang pare -pareho na nag -aambag sa loob ng maraming taon, ang PhilHealth ay makakatulong na bawasan ang ilan sa aming mga gastos.”
“Nakalulungkot, ang PhilHealth ay nagbigay lamang ng mas mababa sa 10% ng aming kabuuang gastos, na pumipilit sa amin na lumubog sa aming pagtitipid at ayusin ang natitirang halaga.”
Si Emmanuel Ledesma Jr., ang hinalinhan ni Mercado, ay nagsabi na ang mga pakete ng benepisyo ng PhilHealth ay naiwan sa loob ng higit sa isang dekada. Halimbawa, nasa 2024 lamang na ang insurer ng estado ay bumagsak sa saklaw nito para sa kanser sa suso, na ngayon ay nakatayo sa P1.4 milyon mula sa tigdas na P100,000.
Ang mga gastos sa labas ng bulsa ay mananatiling mataas
Ang mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga pasyente ng Pilipino ay nananatiling mataas, ayon sa data mula sa amici curiae (Mga Kaibigan ng Korte) o mga eksperto na inanyayahan na magbahagi ng mga pananaw sa panahon ng mga argumento sa bibig.
Si Sonny Africa, executive director ng IBON Foundation, ay nagsabi na sa average, ang PhilHealth ay sumasaklaw lamang sa 10.2% ng bayarin sa ospital ng isang pasyente. Sa isang punto, noong 2014, ang PhilHealth ay sumasakop sa 19.4% ng isang panukalang batas – ang pinakamataas sa kasaysayan nito, sinabi ng Africa.
Upang idagdag sa pasanin ng mga Pilipino, mayroon ding mas pribadong mga ospital kumpara sa mga institusyong pangkalusugan ng publiko, na ginagawang mas mahal ang pangangalaga sa kalusugan.
Ang PhilHealth ay nahulog sa ilalim ng masusing pagsisiyasat matapos itong inutusan na bumalik sa P89.9 bilyon ng hindi nagamit na pondo noong 2024 upang matulungan ang pondo ng mga proyekto ng gobyerno na nakalista sa ilalim ng mga hindi inaasahang paglalaan. Natugunan ito ng kaguluhan mula sa publiko, na may maraming pagtatalo na ang mga pondo ay dapat gamitin lamang upang mapagbuti ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga Pilipino.
Sa panahon ng mga argumento sa bibig, inamin din ni Limsiaco na ang insurer ng estado ay nabigo upang malutas ang lahat ng nakabinbing mga paghahabol bago gawin ang paglipat.
Ipinagtanggol ng Kalihim ng Pananalapi na si Ralph Recto ang paglipat ng gobyerno upang mangolekta ng mga idle na pondo, na sinasabi na mas mahusay na ginugol sa mga proyekto sa pangangalagang pangkalusugan sa halip na mag -iwan ng hindi nagamit.
“Hindi namin maaaring payagan ang mabuting budhi na payagan ang mga pondo sa mga account sa bangko habang ang mga pangangailangan ng ating bansa ay dumarami araw -araw,” sabi ni Recto.
Sinabi ng Africa na ang mga kontribusyon sa PhilHealth ay “lubos na lumalagpas sa mga pag -angkin na binabayaran.” Nangangahulugan ito na ang insurer ng estado ay tumatanggap ng higit pa mula sa pagbabayad ng mga miyembro kumpara sa halaga na ito ay naglalabas upang makatulong na magbayad para sa mga serbisyong pangkalusugan na nakuha.
“Na mayroong pera sa talahanayan ay nangangahulugan na ang mga benepisyo ay hindi ibinigay,” sabi ng ekonomista na si Orville Jose Solon, isa pang dalubhasa na inanyayahan sa mga oral argumento.
“Iyon ay pantay na naiinis kaysa sa buong ideyang ito na alisin ang pera sa PhilHealth.” – Rappler.com
