Habang ang bansa ay gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at paggamot sa HIV, may mga patungkol sa mga puwang na kailangang tugunan
Ang Pilipinas ay patuloy na nahaharap sa malalaking hamon sa human immunodeficiency virus (HIV), na may mga bagong impeksiyon na patuloy na nagaganap. Upang epektibong masugpo ang krisis sa pampublikong kalusugan na ito, ang bansa ay nangangailangan ng estratehikong pagwawasto ng kurso upang bigyang-priyoridad at pagbutihin ang pag-access sa mga mahahalagang interbensyon: pre-exposure prophylaxis (PrEP), antiretroviral therapy (ART), at self-testing.
Isang pagsusuri sa katayuan sa HIV sa Pilipinas
Habang ang bansa ay gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at paggamot sa HIV, may mga patungkol sa mga puwang na kailangang tugunan. Narito ang isang mas malapit na pagtingin:
Limitadong kaalaman at access sa PrEP: Ang PrEP, isang napakabisang gamot na maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksyon sa HIV, ay nananatiling hindi gaanong ginagamit dahil sa limitadong kamalayan ng publiko, stigma sa paggamit nito, at pinaghihigpitang pag-access sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nag-aalok ng mga serbisyo ng PrEP. Sa Pilipinas, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng PrEP sa mga kusang nasa panganib na mga pasyente, ngunit ang mga parmasya ay hindi kaagad na nagbebenta at nagbibigay ng mga ito sa isang regular na batayan. Bilang isang resulta, ang reseta ay nagiging isang walang saysay na pagsisikap.
Labis na pagtuon sa pagpaparehistro ng HIV: Ang kasalukuyang sistema ay kadalasang inuuna ang pagpaparehistro at pagsubaybay sa mga indibidwal na may HIV, na posibleng humadlang sa mga tao na magpasuri at magpagamot dahil sa takot sa stigma at diskriminasyon. Ang sobrang pagbibigay-diin sa pagpaparehistro ay maaaring makahadlang sa mga pagsisikap na epektibong matugunan ang epidemya.
Mga hamon sa pagsunod sa ART: Ang pagpapanatili ng pare-parehong pagsunod sa gamot ay mahalaga para sa tagumpay ng ART. Gayunpaman, ang mga panlipunang determinant ng kalusugan, tulad ng kahirapan at kawalan ng seguridad sa pagkain, ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagsunod. Tulad ng sitwasyon tungkol sa pag-access sa PrEP, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng ART sa isang outpatient na batayan na may pangunahing pagsasanay, ngunit ang mga pribadong parmasya ay hindi maaaring magbenta at magbigay ng mga gamot na ito, na pinipilit ang mga pasyenteng may HIV (PLHIV) na maghanap ng supply ng ART sa itinalagang paggamot mga hub na medyo kalat at maaaring maging abala na puntahan.
Late na diagnosis ng HIV: Maraming mga Pilipino ang na-diagnose na may HIV sa huli na yugto, kadalasan kapag ang kanilang immune system ay nakompromiso na. Kabalintunaan, ang mga komplikasyon na nagmumula sa pagkaantala na ito ay ang pagsisimula ng ART, isang kumbinasyon ng mga gamot na epektibong pinipigilan ang virus at nagpapahintulot sa mga taong may HIV na mabuhay ng mahaba at malusog na buhay.
Ang simpleng landas pasulong: Pagpapalawak ng access
Ang Pilipinas ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga bagong impeksyon sa HIV at mapabuti ang buhay ng mga PLHIV.
Pag-scale ng access sa PrEP at ART: Mahalagang pinipigilan ng PrEP ang paghahatid ng HIV. Ito ang pinakamalapit na opsyon na mayroon tayo sa isang “bakuna.” Sa pamamagitan ng pag-inom ng PrEP tulad ng gagawin ng isa sa anumang maintenance na gamot (tulad ng oral contraceptive pill), napoprotektahan ng mga pasyente ang kanilang sarili mula sa HIV sa pamamagitan ng kapansin-pansing pagliit ng panganib ng impeksyon sa kabila ng pagkakalantad. Ang pagtaas ng bilang ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na sinanay upang magreseta at magmonitor ng PrEP ay mahalaga, ngunit kailangan din nating i-desentralisa ang mga serbisyo sa pamamagitan ng pag-aalok ng PrEP sa mga setting na nakabatay sa komunidad tulad ng mga klinika at pribadong parmasya.
Dapat ay katulad din ito sa ART. Kahit na ang ART ay maaaring ireseta pagkatapos ng isang kaganapan sa pagkakalantad (hal. isang tusok ng karayom o isang hindi protektadong sekswal na aktibidad) — ito ay tinatawag na post-exposure prophylaxis o PEP. Ito ay epektibong makakapigil sa impeksyon sa HIV. Pahintulutan ang mga pribadong klinika at parmasya na magreseta at magbigay ng mga gamot na ito. Ang regulasyon sa presyo ng mga gamot na ito ay maaari ding isaalang-alang sa pagpapatupad. Ang mga aktibidad na pang-promosyon sa kalusugan ay dapat isagawa nang sabay-sabay, siyempre. Ang pagpapabuti ng pag-access sa PrEP at ART ay maiiwasan ang impeksyon sa HIV mula sa pagpigil at/o marahil ay maiwasan ang paglitaw ng advanced na sakit: bagay na nagliligtas ng buhay.
Ang papel ng pagsusuri sa sarili sa pag-iwas sa HIV: Ang self-testing sa HIV ay nagbibigay ng kapangyarihan sa mga indibidwal na kontrolin ang kanilang kalusugan sa pamamagitan ng pagpapagana sa kanila na maingat na suriin ang kanilang sarili para sa HIV sa bahay. Hindi lahat ay mas gustong pumunta sa isang pasilidad para magpasuri. At aminin natin: hindi lahat ay handang magparehistro. Noong 2022, nagbigay ang DOH ng mga alituntunin na nagpapahintulot sa paggamit ng HIV self-testing. Gayunpaman, makalipas ang mahigit dalawang taon, at habang sinusulat, hindi pa nakapasok sa lokal na merkado ang maaasahang mga self-testing kit.
Gawing mas naa-access ang mga pagsusuri sa sarili: Kailangan nating dagdagan ang pagkakaroon ng maaasahan at tumpak na mga self-test kit sa pamamagitan ng mga parmasya at mga organisasyong nakabatay sa komunidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagpapadali sa pagsusuri at regulasyon ng mga self-test kit na ito upang mapagaan ang pagkakaroon sa pormal na merkado. Muli, payagan ang mga pribadong klinika at parmasya na magreseta at magbigay ng mga ito.
Pagbuo ng matatag na sistema ng suporta: Ang pagtatatag ng malinaw na mga alituntunin sa paggamit ng mga pagsusuri sa sarili ay titiyakin na ang mga indibidwal na nagpositibo sa pagsusuri ay may access sa naaangkop na pangangalagang medikal at suporta. Halimbawa, ang ilang mga programa sa pagsusuri sa sarili sa ibang mga bansa ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na tumawag sa isang hotline upang makakuha sila ng gabay sa mga susunod na hakbang sakaling magkaroon ng positibong resulta.
Hinahabol
Ang Pilipinas ay medyo nakakahabol sa ibang mga bansa sa pagharap sa epidemya ng HIV. Ang PrEP, ART, at self-testing ay hindi bago sa pandaigdigang pananaw. Ang ibang mga bansa ay nakapagbigay ng mga ito sa pamamagitan ng pagpapagaan ng pag-access, at napigilan nila ang kanilang mga rate ng HIV – halimbawa ang Thailand at Cambodia. Ang mga self-test kit sa mga bansang ito ay maaaring mabili mula sa mga parmasya at kahit online.
Ang paggawa ng PrEP, ART, at self-testing na libre ay tiyak na magiging benepisyo para sa bawat mamamayan. Ngunit ang pagpapanatili at gastos ay palaging magiging mahigpit, at ang mga mapagkukunan ng pampublikong kalusugan ay limitado. Ang pagpapabuti ng pag-access sa pamamagitan ng pagpayag sa pribadong sektor na makilahok sa gawaing ito ay malamang na mapabuti ang mga resulta mula sa pananaw sa HIV. Dapat nating isaalang-alang ang pagpaparehistro ng HIV bilang isang kinakailangan upang makakuha ng access sa libreng pangangalaga at gamot, ngunit para sa ayaw, bigyan sila ng access sa libreng merkado. – Rappler.com
Si Carlo Emmanuel L. Yao, MD, MBA, ay isang mananaliksik at pinuno ng pangkat sa EpiMetrics.
Ang EpiMetrics ay isang pampublikong institusyong pananaliksik sa kalusugan na nakatuon sa pagkamit ng pantay na kalusugan sa pamamagitan ng mahigpit at malikhaing konsepto, pagpapatupad, pagsasalin, at komunikasyon ng mga sistema ng kalusugan at pananaliksik sa patakaran.
