MANILA, Philippines — Para sa mga pasyenteng dumaranas ng matinding sakit sa puso, ang pag-iisip na magpa-open bypass surgery ay maaaring nakakatakot—at hindi lang ito dahil sa matarik na gastos.
Ang mental na imahe lamang ng kung ano ang kailangang gawin sa dibdib at ang malaking pangmatagalang peklat pagkatapos ng pamamaraan ay sapat na upang makapag-isip sila ng dalawang beses.
Sa loob ng maraming taon, ang mga pasyente sa bansa ay may limitadong opsyon na pumunta sa ibang bansa, kadalasan sa Japan o sa Estados Unidos, kung gusto nilang sumailalim sa “minimally invasive” na mga operasyon sa puso, na kinabibilangan ng paggawa ng mas maliliit na paghiwa sa dibdib at nagbibigay-daan sa mas mabilis na panahon ng paggaling.
Ngunit ngayon mayroon silang isa pang lokal na pagpipilian.
Noong Disyembre 11, 2024, matagumpay na naisagawa ng isang team mula sa St. Luke’s Medical Center (SLMC) sa Bonifacio Global City, Taguig, sa tulong mula sa Heart and Vascular Institute ng West Virginia University, ang kauna-unahang robot-assisted cardiac surgery sa Pilipinas at sa Timog Silangang Asya.
Ang artikulo ay nagpapatuloy pagkatapos ng patalastas na ito
BASAHIN: Nagtakda si St. Luke ng P24-B na programa sa pagpapalawak
Ang artikulo ay nagpapatuloy pagkatapos ng patalastas na ito
Multimillion-dollar na teknolohiya
Sa pangunguna ng mga robotic cardiac surgeon ng SLMC, sina Dr. Ramiro Pablo at Dr. Marvin Martinez, ang koponan ay nagsagawa ng robotic minimally invasive direct coronary artery bypass sa isang 40 taong gulang na lalaking pasyente.
Sina Pablo at Martinez ang tanging mga doktor sa bansa na sertipikadong gumawa ng robotic cardiac surgeries.
Ngunit ang “robotic” ay hindi nangangahulugang isang robot ang nagsasagawa ng operasyon. Ginagawa pa rin ng mga surgeon at tinutulungan sila ng $2.5-million Da Vinci XI surgical system na binuo ng American biotechnology firm na Intuitive Surgical Inc.
Nagdagdag si Da Vinci ng apat na kamay sa pangkat ng operasyon: tatlo sa kanila ay maaaring magsilbi bilang mga scalpel, gunting, bovies, o grasper, habang ang pang-apat ay may hawak na 3D camera na nagbibigay ng mga imahe na inilarawan ni Pablo bilang “pakiramdam sa loob ng pasyente, na ginagawang napakaganda ng paggalaw ng siruhano. tumpak at mas mabilis.”
Kinokontrol ng isa sa dalawang surgeon ang robot sa pamamagitan ng console, habang ang isa pang surgeon ay nasa gilid ng kama upang baguhin ang mga braso ng system at bigyan ito ng mga kinakailangang kasangkapan sa bawat hakbang ng operasyon.
“Sa tulong ng robot at minimally invasive na mga pamamaraan, hindi namin kailangang putulin ang dibdib o baliin ang mga tadyang ng pasyente. Walang nasira na buto, mas mababa ang trauma,” Martinez told select reporters on Tuesday.
“Sa halip ay gumagawa lamang kami ng ilang maliliit na paghiwa, mga 3 hanggang 4 na sentimetro (tungkol sa laki ng isang ubas) upang mailagay namin ang mga robotic na braso sa loob ng dibdib ng pasyente,” sabi niya.
Mas mabilis na oras ng pagbawi
Ang mga operasyon sa puso na tinulungan ng robot ay mas gusto ng mga pasyente kaysa sa mga nakasanayan dahil sa mas kaunting sakit, pagdurugo at mga rate ng impeksyon. Ang oras ng pagbawi ay mas mabilis at may mas maliliit na peklat pagkatapos ng operasyon.
“Nakipag-usap kami sa aming mga pasyente na nagkaroon ng nakaraang sternotomy na naghahambing ng kanilang mga marka ng sakit sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Sa karaniwang sternotomy, ang marka ng sakit ay walo hanggang siyam (sa 10, ang pinakamasakit). Ngunit para sa minimal na invasive at robot-assisted, ang marka ng sakit ay halos isa hanggang dalawa. Minsan, zero. Ang pagkakaiba ay gabi at araw, sabi nga nila,” sabi ni Pablo.
“Sa pamamagitan ng robot-assisted cardiac surgery, tinatantya namin na sa loob ng tatlong linggo, ang aming mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang trabaho. Ngunit para sa mga sumasailalim sa buong sternotomy, aabutin ng tatlong buwan—na may anim na linggo para lamang gumaling ang sternum at ang kanilang mga paggalaw ay limitado sa isang yugto ng panahon. Ang kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon ay mas mahusay din sa robotic na diskarte,” dagdag niya.
Gayunpaman, hindi lahat ay maaaring kandidato para sa robot-assisted heart surgery. Ang ganitong desisyon ay dapat lamang gawin pagkatapos kumonsulta sa mga espesyalista, kabilang ang mga interventional cardiologist, surgeon at physiologist.
Sinabi ni Martinez na ang mga pasyente na nagkaroon ng nakaraang cardiac surgery o operasyon na kinasasangkutan ng isang paghiwa sa kanang dibdib, ay maaaring hindi karapat-dapat para sa robotic cardiac surgery.
Ang mga pasyente na nangangailangan ng maraming mga pamamaraan ng balbula o isang kumbinasyon ng balbula at coronary bypass na operasyon ay maaari ring hindi maging kwalipikado dahil ang mga ito ay maaaring masyadong maraming gawin para sa robot.
Mas maraming pasyente
Mula noong Disyembre 11, 2024, anim na pasyente ang sumailalim sa robot-assisted cardiac surgeries at iba pang kaugnay na pamamaraan sa SLMC: robotic bileaflet mitral valve repair para sa isang pasyenteng may bileaflet myxomatous disease at malubhang mitral regurgitation; robotic mitral valve repair para sa endocarditis, kabilang ang anterior mitral leaflet perforation; robotic adult congenital atrial septal reconstruction gamit ang bovine patch para sa isang pasyente na may karaniwang atrium; at robotic aortic valve replacement para sa isang pasyente mula sa Papua New Guinea.
Ipinakilala ng SLMC ang Da Vinci XI system sa mga ospital nito sa Quezon City at Bonifacio Global City noong nakaraang taon kahit na nag-aalok ito ng robot-assisted surgery noong 2011 higit sa lahat sa urologic, gynecologic, ENT-HNS (ear, nose and throat-head at operasyon sa leeg), at mga kaso ng pangkalahatang operasyon.
Sina Pablo at Martinez ay nakakakita ng mas maraming pasyente na humihiling ng robot-assisted cardiac surgery dahil sa mga benepisyo nito kumpara sa conventional approach.
“Sa SLMC noong nakaraang taon, gumawa kami ng average na 34 na minimum invasive surgeries. Sa pagdating ng teknolohiyang ito, nakikita namin na ang pinakamababang invasive na pamamaraan ay lilipat patungo sa robotics,” sabi ni Pablo.
Mas abot kayang package
Inaasahan ni Martinez ang mas maraming pasyente dahil hindi pa ginagawa ang procedure sa iba pang bahagi ng Southeast Asia at hindi na nila kailangang pumunta sa Japan o sa United States.
Sinabi ni Virginia Flores, SLMC senior vice president at chief marketing officer, na ang ospital ay gumagawa ng isang pakete upang gawin itong mas abot-kaya.
“Ang layunin ay makakuha ng 15- hanggang 20-porsiyento na diskwento sa pamamagitan ng pakete. Ang gastos ay tiyak na mas mataas kumpara sa iba pang mga surgical procedure dahil sa teknolohiya. Ngunit ang mga pag-aaral mula sa ibang bansa ay nagpapakita na ang gastos ay magiging pantay dahil sa pagbawi, “sabi niya. Ang isang conventional coronary artery bypass graft surgery ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang P500,000.
“Kung saklaw ito ng insurance, sinasaklaw ito ng insurance hanggang sa pagbawi. Sa mas maikling pananatili sa ICU at mas mabilis na paggaling, nagiging cost neutral,” dagdag ni Flores.
Kasalukuyang hindi saklaw ng Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) ang mga operasyon sa puso na tinulungan ng robot. Ang Z benefit package ng PhilHealth ay maaaring sumaklaw ng hanggang P550,000 kada taon para sa isang conventional heart bypass surgery.
