Inaasahan ng Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) na makakalap ng humigit-kumulang P17 bilyon na karagdagang pondo sa pagpapatupad ngayong taon ng mandato na pagtaas ng premium mula 4 porsiyento hanggang 5 porsiyento.
Sa isang press conference noong Biyernes, inihayag ng pangulo at CEO ng PhilHealth na si Emmanuel Ledesma na sa wakas ay natuloy na ng state insurer ang nakatakdang pagtaas ng kontribusyon ng mga miyembro isang taon matapos itong suspindihin ni Pangulong Marcos upang magbigay ng tulong pinansyal sa mga miyembro nito.
“Para mapanatili natin ang mga pagpapahusay na ito sa benepisyo, kailangang patuloy na palakasin ng PhilHealth ang pondo nito,” sabi ni Ledesma. “Bilang isang pangunahing tagapagpatupad ng batas ng UHC (Universal Health Care) …
BASAHIN: Nais ng mambabatas na ilagay ang PhilHealth sa ilalim ng DOF
Sa ilalim ng Republic Act No. 11223, o ang UHC Act, ang PhilHealth ay inaatasan na itaas ang mga premium ng mga miyembro ng 0.5 porsyento bawat taon simula 2019. Ang nakatakdang pagtaas ay magtatapos sa 2025 kapag umabot na ito sa ikalawang taon ng 5-porsiyento na limitasyon.
Noong nakaraang taon, ang insurer ng estado ay dapat na itaas ang mga kontribusyon mula sa 4 na porsyento hanggang 4.5 na porsyento, ngunit ito ay ipinagpaliban ng Pangulo, na binanggit ang “socioeconomic challenges.”
Pinalawak na membership
Batay sa mga rate ngayong taon, na nagkabisa noong Enero 1, ang mga direktang nag-aambag ay inaasahang magbabayad ng bagong premium rates mula P500 hanggang P5,000, depende sa antas ng kita. Ibig sabihin, ang income ceiling ng mga miyembro ay itinaas mula P90,000 hanggang P100,000, habang ang income floor ay pinanatili sa P10,000.
Ang mga hindi direktang nag-aambag, o ang mga walang kakayahang magbayad ng mga premium, ay awtomatikong naka-enroll sa National Health Insurance Program. Kabilang dito ang mga indigents na tinukoy ng Department of Social Welfare and Development, mga benepisyaryo ng Pantawid Pamilyang Pilipino Program, mga nakatatanda, mga taong walang trabaho na may kapansanan pati na rin ang iba pang mga nasa hustong gulang na “walang kakayahang magbayad ng mga premium.”
Ang mga domestic worker, o mga “kasambahay,” ay may karapatan din sa mga benepisyo ng PhilHealth dahil sila ay itinuturing na mga direktang nag-aambag. Ngunit kung ang kanilang buwanang suweldo ay mababa sa P5,000, ang employer ay dapat magbayad ng 100 porsiyento ng kanilang mga premium, ayon kay Lemuel Untalan, ang vice president ng PhilHealth para sa member management group.
“Ang aming tantiya ay hindi bababa sa 17 bilyon ang papasok sa PhilHealth upang masakop ang anumang mga benepisyo na plano naming (ilunsad) ngayong taon,” sabi ni Untalan.
Bagama’t naninindigan si Ledesma na ang posisyon sa pananalapi ng kanyang ahensya ay nananatiling “malakas at matatag,” idiniin niya ang pangangailangang “pondohan ang iminungkahing rasyonalisasyon at pagpapalawak ng mga benepisyo upang mapagaan ang pasanin ng mamamayang Pilipino sa oras ng pangangailangang medikal.”
Ngunit sakaling magkaroon ng direktiba mula kay Pangulong Ferdinand Marcos Jr. sa mga susunod na araw na muling ihinto ang pagtaas ng kontribusyon, nagpahayag ng kumpiyansa si Ledesma na maaari pa ring ituloy ng kanyang ahensya ang mga planong palawakin ang hindi bababa sa anim na benefit packages.
Handa para sa suspensyon
“Kung biglang mag-utos si (Marcos) na itigil (ang pagtaas) … ibinibigay natin ang P17 bilyon,” aniya. “But since we’ve been working hard … and PhilHealth has a good cash position, walang maaapektuhan. Sa palagay ko ay hindi maaapektuhan ang alinman sa mga programa at mga pakete ….”
Sinabi ni Rey Baleña, PhilHealth senior manager para sa corporate communications, sa Inquirer na ang reserbang pondo ng state insurer ay nananatiling buo sa P359.29 bilyon. Hindi pa nakumpleto ng ahensya ang ulat sa pananalapi nito para sa 2023.
Nakatakdang ilunsad ng state insurer ngayong taon ang mas pinabuting case rate para sa iba’t ibang sakit, tulad ng chemotherapy para sa mga baga, atay, ovarian at prostate; dengue hemorrhagic fever; bronchial hika, materyal na sepsis ng bagong panganak, ischemic heart disease at cataract extraction.
“Higit pa rito, tinitingnan ng PhilHealth (sa) pagrerepaso ang lahat ng rate ng kaso sa 2024. Ito ay udyok ng pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na dulot ng inflation,” sabi ni Ledesma.
Noong Hunyo 2023, humigit-kumulang 104 milyong katao ang nakarehistro bilang mga miyembro ng PhilHealth, na nagkakahalaga ng 92 porsiyento ng inaasahang populasyon ng bansa na 112 milyong Pilipino para sa parehong taon.
Samantala, hindi bababa sa P46.5 bilyon ang ibinayad ng PhilHealth sa mga kasosyong pasilidad ng kalusugan, pampubliko at pribado mula Agosto noong nakaraang taon, sabi ni Ledesma.
Sa kabuuang tumatakbo, P26.2 bilyon ang ibinayad sa mga pribadong pasilidad, habang ang natitirang P20.3 bilyon ay ibinayad sa mga pasilidad ng gobyerno.
Ang kasalukuyang average turnaround time para sa pagproseso ng mga claim ay nasa 27 araw, ayon sa PhilHealth.
