MANILA, Philippines — Pinabulaanan ng Department of Budget and Management (DBM) nitong Biyernes ang mga pahayag ng Medical Action Group tungkol sa mga kontribusyon ng Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth), na maaaring nagdulot ng panic sa mga miyembro ng state insurers.
Sinabi ng grupo noong Huwebes na “unilaterally na inalis” ng DBM ang saklaw ng PhilHealth para sa 30 milyong miyembro ng Pantawid Pamilyang Pilipino Program, senior citizen, at mga taong may kapansanan at kanilang mga dependent sa 2024.
“Walang kapangyarihan ang DBM na bawasan ang membership sa (PhilHealth). Pinahintulutan ng RA 10606 sa Sec 29 ang pagbabayad ng mga premium na ito sa pamamagitan ng General Appropriations Act (GAA). Noong 2022 lamang, 5.9 milyong claim ang ginawa ng mga hindi direktang miyembro, o 15% ng 39 milyong hindi direktang miyembro at benepisyaryo. Iyon ay mag-iiwan ng 30 milyong Pilipino na walang segurong pangkalusugan,” sabi ng grupo.
BASAHIN: Hinimok ng mga opisyal ng kalusugan na palawakin ang saklaw ng PhilHealth
Nilinaw ng DBM na hindi nito maaaring unilaterally tanggalin ang coverage o bawasan ang bilang ng mga miyembro ng PhilHealth.
Ang artikulo ay nagpapatuloy pagkatapos ng patalastas na ito
“Maaaring tandaan na sa FY 2024 National Expenditure Program (NEP), na isinumite ng Executive (sa pamamagitan ng DBM) sa Kongreso, (PhilHealth) ay mayroong alokasyon na P101.5 bilyon, kung saan P80.283 bilyon ay para sa National Health Insurance Program (NHIP), na sumasaklaw sa taunang premium ng 21,161,308 indirect contributors (exclusive of PAMANA beneficiaries),” sabi ng DBM.
Ang artikulo ay nagpapatuloy pagkatapos ng patalastas na ito
“Nais naming bigyang-diin na ang DBM ay nagrekomenda ng saklaw ng 21.1 milyong benepisyaryo, at ang Kongreso, sa paggamit ng kapangyarihan nito sa pitaka, ang nag-isip na kinakailangang bawasan ang inirekumendang badyet ng (PhilHealth) sa FY 2024 GAA sa P61.5 bilyon, kung saan ang P40.283 bilyon ay para sa NHIP,” dagdag nito.
Sinabi rin ng DBM na ang Universal Health Care Act ay nangangailangan ng health insurance coverage para sa lahat ng Pilipino, kaya kinakailangan din ng PhilHealth na magbigay ng coverage sa lahat ng Pilipino, sila man ay direktang nag-aambag o hindi.
“Upang ulitin, hindi binabawasan ng DBM ang membership, sinusunod lamang nito at isinasagawa ang FY 2024 GAA. Dagdag pa, hindi tinukoy ng Republic Act No. 10606 ang tiyak na bilang ng mga benepisyaryo na napapailalim sa dalawang kundisyon: 1) ang mga tinukoy ng DSWD at 2) ang mga kasama sa laang-gugulin sa ilalim ng taunang GAA,” sabi nito.
“Upang tandaan pa, ang nasabing pahayag ay malinaw na hindi makatwiran. Kung 5.9 million claims lang ang ginawa mula sa 39 million indirect members, hindi ibig sabihin na 30 million Filipinos ang maiiwan na walang health insurance,” dagdag pa nito.
READ: COA also flags DepEd’s PhilHealth, Pag-Ibig compliance
Bukod dito, pinabulaanan ng DBM ang pahayag ng Medical Action Group na anim na milyon sa 30 milyong Pilipinong pinagkaitan ng coverage sa kalusugan ay kailangang bumaling sa mga lokal na serbisyong pangkalusugan at magbayad para sa mga serbisyo dahil saklaw ng mga local government unit ang 10 porsiyento ng pangangalagang pangkalusugan.
“Ito ay isa pang hindi tumpak na claim. Gaya ng umiiral na patakaran ng PHIC, hindi nangangahulugang 100% coverage ng mga gastos ang Philhealth coverage at may mga kaso kung saan mayroong out-of-pocket na gastos. Kahit na walang premium, ang mga indirect contributor ay maaari pa ring masakop sa pamamagitan ng Point of Service allocation na ibinibigay sa FY 2024 GAA,” sabi ng ahensya.
Sinabi ng DBM na kinokonsulta nito ang legal team nito para sa posibleng pagsasampa ng mga legal na aksyon laban sa Medical Action Group.
“Ang ganitong uri ng pagpapakalat ng pekeng balita ay nagsasamantala sa mga takot at pagkabalisa, na nagpapaunlad ng kawalan ng tiwala sa pagitan ng gobyerno at ng mamamayang Pilipino,” dagdag nito.