MANILA, Philippines – Ang mga eksperto na nagmula sa isang doktor hanggang sa isang ekonomista ay nahaharap sa Korte Suprema noong Martes, Pebrero 4, upang ipaliwanag kung paano ang pag -alis ng P89.9 bilyon ng “labis na pondo” mula sa Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ay maglagay ng pangangalaga sa kalusugan na lampas sa maabot ang ordinaryong Pilipino.
Ang gobyerno ng Marcos ay nanindigan sa katas ng pananalapi ng utos na ilipat ang mga pondo sa sinasabi nila ay iba pang mga kapaki -pakinabang na proyekto. Gayunpaman, ang oral argumento noong Martes ay nagsiwalat ng mga nuances kung paano ito maaaring negatibong nakakaapekto sa PhilHealth, at bilang isang resulta, ang mga serbisyo na maaaring mag -alok sa mga Pilipino.
Ang pag-alis ng P89.9 bilyon mula sa PhilHealth ay magpapahina sa katatagan ng pananalapi ng insurer ng kalusugan ng estado, na nagreresulta sa kawalan ng katiyakan, na kung saan, ay maaaring isalin sa mas maraming konserbatibo at higit pang paggasta sa kalusugan ng mga Pilipino, ayon kay Physician Beverly Ho, Isang dating undersecretary ng Department of Health (DOH).
“Ang isang matatag na mapagkukunan ng financing ay kritikal sa pagbabawas ng kawalan ng katiyakan ng pagpapalawak at napapanahong pagbabayad sa mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan,” sinabi ni Ho sa mga justices sa unang araw ng oral argumento sa mga petisyon na nagtatanong sa legalidad ng paglipat ng pondo.
Si Ho ay tinawag bilang amicus curiae o “kaibigan ng korte” na mga independiyenteng eksperto na tumawag upang makatulong na magpasya sa isyu.
Higit pa sa legalidad, ang tanong kung ang kahulugan ng paglilipat ay kung ano ang nais ng Korte Suprema na matugunan ang mga eksperto.
HO, para sa isa, ipinaliwanag na ang mga premium na pagbabayad na ginawa ng mga miyembro ay pinapayagan ang PhilHealth na gumawa ng “agresibong pagpapalawak ng benepisyo.” Gayunpaman, hindi sila sapat. Karaniwan, ang mga balikat ng PhilHealth ay 40% lamang ng kabuuang mga bayarin sa ospital ng mga sakop na sakit na inpatient, sinabi niya.
“Dapat i -maximize ng PhilHealth ang unan na ito na ibinibigay sa kanila upang mabilis na madagdagan ang kanilang mga benepisyo,” sabi ni Ho.
Kailangan ding mag -upskill ng PhilHealth, na kailangang bayaran din.
“Tulad ng determinado nating palawakin ang mga benepisyo, alam natin mula sa karanasan na hindi ito maaaring mangyari nang magdamag nang hindi naglalaan ng mga mapagkukunan at palakasin ang kakayahan ng PhilHealth na mapangalagaan ang Mga kasosyo upang pondohan ang pagpapalawak ng benepisyo ng benepisyo, ”sabi ni Ho.
Ano ang nangangailangan ng pag -aalsa
Ang buhay na actuarial ng PhilHealth ay paulit -ulit na naitaas sa mga argumento sa bibig. Ang buhay ng actuarial ay nangangahulugang tinitiyak na bilang isang insurer ng estado, mayroon ito, at magkakaroon, lahat ng pera na kailangan nito upang mabuhay at masakop ang pangangalaga sa kalusugan ng mga Pilipino. Kailangan nito ang lubos na advanced na kadalubhasaan sa matematika ng mga actuaries.
Ngunit kahit na ang representante ng tagapangasiwa ng gobyerno ay inamin na ang mga pagtatantya ng actuarial ng PhilHealth ay hindi tumpak.
“(Kagawaran ng Actuarial ng PhilHealth) Palaging hindi nakuha?” Tanong ng Korte Suprema ng Korte Suprema na tinanong ni Amy Lazaro Javier.
“Oo, ang iyong karangalan,” sabi ni Deputy Treasurer na si Eduardo Anthony Mariño III, na bahagi ng pangkat ng gobyerno na nagtatanggol sa paglipat.
“Ito ay palaging hindi nakuha, palaging pinalaki ito, ngunit hindi ito pinaniniwalaan ng PhilHealth. Hindi ka naniniwala sa pagtatantya nito, di ba? ” Tanong ni Javier.
“Ang Lupon – hindi bababa sa, hindi ko,” sabi ni Mariño.
“Ang pagbabawas ng pananalapi ng PhilHealth ay ginagawang mas mahirap upang matugunan ang mga hindi naka -target na target,” sabi ni Sonny Africa, ang executive director ng Independent Think Tank Ibon Foundation, isa pang amicus curiae. Nabanggit ng Africa na ang estado ng pananalapi na ito ay pinalala ng katotohanan na ang Marcos ‘2025 pambansang badyet na inilalaan ng zero subsidy sa PhilHealth.
“Ang anumang uri ng pagwawasak ng mga benepisyo ng PhilHealth ay makakaapekto sa mahihirap, mababang kita, at maging ang mga kabahayan sa gitnang uri ng pinakamasama,” dagdag niya.
Ang mga gastos sa medikal na out-of-bulsa para sa mga Pilipino ay nananatiling mataas. Ayon sa Africa, ang average na bahagi ng insurer ng estado sa mga medikal na panukalang batas ay nasa 10.2% – pababa ng kalahati mula sa pinakamataas na rate ng 19.4% noong 2014.
“Sa halip na ang bahagi ng PhilHealth sa pagtaas ng mga gastos, talagang nahulog ito at eksakto sa isang oras na ginagawa ang mga pagbawas sa badyet,” sabi ni Africa.
Nasaan ang pera?
Ngunit ang PhilHealth ba talaga ay kulang sa pera?
Sinabi ni Mariño sa korte na “Ang PhilHealth ay hindi talaga nasira – o hindi bababa sa antas ng paggasta nito ay nanatiling medyo matatag.”
Ngunit kapag tinanong ni Justice Javier kung ang “medyo matatag na paggasta” ay nangangahulugang binabayaran ng PhilHealth ang lahat ng mga pag -angkin, sinabi ni Mariño na hindi siya maaaring sumagot sa nagpapatunay, na nakikita na maraming mga reklamo sa pagkaantala ng mga pagbabayad sa PhilHealth, kung sa lahat.
Paano ito mangyayari kapag ayon sa ekonomista na si Orville Jose Solon, isa pang amicus curiae, ang PhilHealth ay tumatanggap ng higit pa sa mga tuntunin ng mga kontribusyon ng miyembro kumpara kung magkano ang talagang paggastos?
“Na mayroong pera sa talahanayan ay nangangahulugan na ang mga benepisyo ay hindi ibinigay,” sabi ni Solon. “Iyon ay pantay na naiinis kaysa sa buong ideyang ito na alisin ang pera sa PhilHealth,” dagdag niya.
Kapag tinanong ng korte kung kinikilala ng PhilHealth ang lahat ng mga pananagutan nito – ibig sabihin kung kinikilala ng mga libro na mayroon itong ilang mga pagbabayad na kailangan nitong bayaran, sinabi ni Marino: “Hindi ako makagawa ng isang hindi patas na pahayag dahil talagang tinanggihan ng PhilHealth ang mga pag -angkin. At syempre, ang iyong service provider ng ospital, ang mga institusyong pangkalusugan ay maaaring mag -refile, mag -apela para sa pag -apruba ng kanilang mga paghahabol. ”
Sinabi ni Solon na kung magpasya ang Korte Suprema na ang P89.9 bilyon ay hindi dapat alisin sa PhilHealth, “kailangang gamitin ito.”
“Na ang kasong ito ay ipinakita dito at pinagtalo, ito ay isang pagkakataon upang ma -trigger ang mga reporma sa loob ng PhilHealth. Anuman ang iyong desisyon, ang mga reporma ay na -trigger, “sabi ni Solon.
Parusa para sa kawalang -saysay, o baboy?
Ang batas ng Universal Health Care (UHC) na naipasa noong 2019 ay dapat na gawing mas abot -kayang ang pangangalaga sa kalusugan sa bansa. Pinalawak nito ang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan upang isama ang lahat ng mga Pilipino kahit na kung nagbabayad sila ng buwanang mga premium na PhilHealth.
Inatasan ng batas ang isang taunang paglalakad ng mga premium para sa pagbabayad ng mga nag -aambag. Simula sa 2020 – Kapag ang mga premium ay nasa 3% – ang taunang paglalakad ay nasa 0.5%. Ang layunin ay upang magkaroon ng mga rate ng premium na umabot sa 5%.
Samantala, ang mga premium ng hindi tuwirang mga nag -aambag – mga senior citizen, mga taong may kapansanan, at mga indibidwal na indibidwal – ay sinusuportahan ng gobyerno.
“Sa kauna -unahang pagkakataon sa kasaysayan, mayroon kaming mga kinakailangang ligal na instrumento at mapagkukunan ng pananalapi hindi lamang upang magbigay ng saklaw ng seguro sa bawat Pilipino, ngunit upang mapalawak ang mga benepisyo sa isang antas na kinakailangan upang matustusan at magbigay ng pangangalaga sa kalusugan na nararapat sa mga Pilipino,” sabi ni Ho.
Ang pagpapalawak ng mga benepisyo para sa mga miyembro ng PhilHealth, gayunpaman, ay tumagal ng ilang sandali.
Ang dating Pangulo ng PhilHealth na si Emmanuel Ledesma Jr. ay nabanggit na bago niya kinuha ang helmet ng insurer ng estado noong Nobyembre 2022, ang mga pakete ng benepisyo ay naiwan nang hindi napapansin nang higit sa isang dekada.
Nakita ito ng mga mambabatas bilang isang marka ng “kawalang -saysay” at nagpasya na putulin ang subsidy ng gobyerno mula sa insurer ng estado.
“Ang pag -alis ng hindi nagamit na pondo ay hindi ang pinaka -epektibong solusyon sa paggastos ng kawalang -saysay. Ang reporma sa institusyon ay. At ang reporma sa institusyon ay nagkakahalaga din ng pera, “sabi ng analyst ng badyet na si Zy-Za Suzara, isa pang amicus curiae.
Itinuro ni Suzara sa korte na ang paglilipat ng hindi nagamit na pondo ng PhilHealth upang maging bahagi ng mga hindi pinipintong pondo ng gobyerno “ay ang bagong pamamaraan para sa malawakang pagpopondo ng bariles ng baboy.”
Ang hindi inaasahang pag -apruba ng perpektong ay isang awtoridad na standby upang ma -pondo ang mga proyekto kung sakaling mayroong labis – labis sa kasong ito ay ang hindi nagamit na pondo ng PhilHealth.
“Ang mga mambabatas ay sadyang nagpapalabas ng mga estratehikong programa sa pag -unlad at mga proyekto sa mga na -program na paglalaan at paglilipat sa kanila sa mga hindi inaasahang paglalaan, na nagreresulta sa labis na antas ng mga paglalaan ng standby. Ang ganitong paraan ng napakalaking pagpopondo ng mga proyekto na hinihimok ng patronage ay nagpapalayo sa integridad ng badyet at ang proseso ng badyet mismo, “sabi ni Suzara.
Ang pagpopondo para sa mga hindi nabuong paglalaan ay lobo. Halimbawa, itinuro niya na mula sa P282 bilyon sa National Expenditure Program, o ang tinatawag na Budget ng Pangulo noong 2024, ang paglalaan ay tumaas sa P732 bilyon sa Pangkalahatang Pangkalahatang Pag-aangkop ng Batas (GAA).
“Kasaysayan, ang antas ng mga hindi inaasahang paglalaan sa na -enact na bersyon ng badyet ay hindi lumihis mula sa iminungkahing antas nito sa (NEP),” sabi ni Suzara. Nabanggit din ng independiyenteng analyst ng badyet na ang kabaligtaran ay nangyari sa pambansang badyet na na -batas noong 2022, 2023, at 2024.
Na -flag din niya ang ika -apat na “espesyal na probisyon” sa 2024 GAA na nagpapahintulot sa gobyerno na i -tap ang pondo ng PhilHealth.
Sa ilalim ng 2024 GAA, ang gobyerno ay maaaring mapagkukunan ng financing para sa mga hindi nag -aalsa na paglalaan mula sa balanse ng pondo ng mga korporasyong pag -aari ng gobyerno o -control na mga korporasyon (GOCC) “mula sa anumang nalalabi na nagreresulta mula sa pagsusuri at pagbawas ng kanilang mga pondo ng reserba sa mga makatuwirang antas na isinasaalang -alang ang account ang account sa account ang account sa account na isinasaalang -alang ang disbursement mula sa mga nakaraang taon. “
Nagtalo ang mga petitioner na hindi ito dapat ipatupad sa una, na binabanggit ang hindi pagkakasundo nito. Gayunman, sinabi ni Solicitor General Menardo Guevarra, ang gobyerno ay gumagamit ng “pangkaraniwang kahulugan” nang ang Kagawaran ng Pananalapi (DOF) ay naglabas ng pabilog para sa paglipat ng pondo ng PhilHealth at kapag isinama nito ang “espesyal na probisyon” sa 2024 GAA.
Ipinagtanggol din ni Guevarra ang paglipat noong Martes bilang isang “pansamantalang panukala upang matugunan ang mga ligal na hangganan na alalahanin sa pagkakaroon ng pondo para sa mga mahahalagang programa at proyekto ng gobyerno.” Ang mga nakalista sa ilalim ng mga hindi inaasahang paglalaan ay kinabibilangan ng mga proyektong pang-imprastraktura ng big-ticket tulad ng MRT Line 3 Rehabilitation Project, ang proyekto ng MRT Line 4, at ang North-South Commuter Railway, bukod sa iba pa.
Sinabi ni Suzara na ang isyu ay hindi malutas sa unang lugar. “Habang ang pag -tap sa mga pondo ng GOCC sa halip na magpataw ng mga bagong buwis o pagkakaroon ng mas mataas na utang ay maaaring mukhang masinop na pananalapi, dapat itong bigyang -diin na ang maayos na pamamahala sa pananalapi sa publiko ay lampas sa epektibong pamamahala ng utang o kita.”
“Ang isang mahalagang aspeto ng pananalapi ng piskal ay ang wastong paglalaan ng mga mapagkukunan at dapat itong maliwanag sa badyet, idinagdag niya.
Ano ang nangyari sa P60 bilyon?
Ang PhilHealth ay mayroong P89.9 bilyon sa hindi pinag -aralan na subsidyo ng gobyerno na na -pool sa pagtatapos ng 2023, sinabi ni Guevarra. Nakita ito ng mga mambabatas bilang isang marka ng “kawalang -saysay” at nagpasya na putulin ang subsidy ng gobyerno mula sa insurer ng estado nang buo sa 2025 GAA.
Sa oras na naglabas ang Mataas na Hukuman ng isang pansamantalang pagpigil sa pagpigil sa paglipat ng pondo, ang insurer ng estado ay nag -alis na ng P60 bilyon pabalik sa pambansang kaban.
Ginagawa ng PhilHealth ang paglipat sa mga sanga noong nakaraang taon – P20 bilyon ay ipinadala noong Mayo, P10 bilyon noong Agosto, at P30 bilyon noong Oktubre.
Ang DOF sa isang pahayag noong Martes ay nagsabi na “halos 78%” ng pera ang ginugol sa mga proyekto na may kaugnayan sa kalusugan. Ang P46.61 bilyon ng P60 bilyon na inilipat ng PhilHealth ay napunta sa:
- Mga benepisyo sa emerhensiyang pangkalusugan at mga allowance ng pangangalaga sa kalusugan at pangangalaga sa kalusugan sa panahon ng covid-19 pandemic (P27.45 bilyon)
- Medikal na Tulong sa Mga Pasyente na Walang Kawalang -Pananalapi at Pananalapi (P10 Bilyon)
- Pagkuha ng iba’t ibang mga medikal na kagamitan para sa mga ospital ng gobyerno at mga pasilidad sa pangunahing pangangalaga sa ilalim ng DOH at mga lokal na yunit ng gobyerno (P4.10 bilyon)
- Konstruksyon ng tatlong pasilidad sa kalusugan ng DOH (P3.37 bilyon)
- Programang Pagpapahusay ng Mga Pasilidad sa Kalusugan (P1.69 bilyon)
Noong Martes, nangunguna sa oral argumento, pinalitan na ni Pangulong Ferdinand Marcos Jr si Ledesma sa isang bagong pinuno ng PhilHealth. – Rappler.com
