Nakuha ng Korte Suprema ang kauna-unahang komprehensibong plano sa pangangalagang pangkalusugan para sa buong hudikatura, na tinatanggal ang kasanayan sa mga nakaraang taon kung saan ang iba’t ibang antas ng hukuman ay dadaan sa nakakapagod na proseso ng pagkuha ng kanilang sariling mga plano.
Ang plano sa pangangalagang pangkalusugan, na nilagdaan noong Hulyo 2 at magkakabisa sa loob ng isang taon simula sa susunod na Lunes, ay sumasaklaw sa lahat ng kasalukuyang mahistrado ng Korte Suprema, Court of Appeals, Court of Tax Appeals, at Sandiganbayan; mga hukom mula sa una at pangalawang antas na mga korte, at lahat ng opisyal at empleyado sa lahat ng antas ng hukuman.
“Sa pamamagitan ng inisyatibong ito, sinisikap ng (SC) na matiyak na ang lahat ng mga opisyal at empleyado ng hudikatura, kasama ang kanilang mga kwalipikadong dependent, ay mabibigyan ng tamang access sa mga serbisyo at produkto ng kalusugan, na may kaunting personal na kontribusyon,” sabi ni Chief Justice Alexander Gesmundo sa isang pahayag.
Nabanggit ng mataas na tribunal na sa mga nakaraang taon, ang iba’t ibang antas ng hukuman ay kailangang sumailalim sa isang nakakapagod na proseso ng pagkuha ng kani-kanilang mga plano sa seguro.
Pinili ang HMO
Ngayon, sa bagong nakuhang insurance, ang plano sa pangangalagang pangkalusugan ay na-standardize, sinabi ng mataas na hukuman.
Ang private health maintenance organization (HMO) na tinapik ng high tribunal ay ang partnership ng mga local firm na Kaiser International Health Group Inc. at Manila Bankers and General Assurance Corp.
Nagpahayag ng pag-asa si Gesmundo na ang komprehensibong plano sa pangangalagang pangkalusugan ay hihikayat sa mga opisyal at empleyado ng hudikatura, gayundin sa kanilang mga karapat-dapat na umaasa, na aktibong humingi ng pangangalagang medikal kung kinakailangan at yakapin ang isang mas malusog na pamumuhay, na walang pag-aalala sa hindi inaasahang pananalapi.
“Sa pamamagitan nito, umaasa kaming protektahan ang kanilang pisikal at sikolohikal na kalusugan upang himukin ang pagganap habang ginagampanan nila ang kanilang mga tungkulin sa pangangasiwa ng hustisya,” dagdag niya.
Sinabi ng Korte Suprema na ang inisyatiba ay naaayon sa Strategic Plan for Judicial Innovations 2022-2027, kung saan ito ay nakatuon upang tugunan ang mga pangangailangan at kapakanan ng mga panloob na stakeholder nito sa pamamagitan ng pagkuha ng isang komprehensibong plano sa pangangalagang pangkalusugan para sa buong hudikatura.
Ayon sa notice of award na may petsang Hunyo 11, nakuha ni Kaiser at Manila Bankers ang kontrata na nagkakahalaga ng P951.68 milyon para sa comprehensive health-care plan.
Mga benepisyong hindi PhilHealth
Ang Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) ay nagpapahintulot sa mga ahensya ng gobyerno, pampublikong korporasyon, at mga institusyong pampinansyal na siguruhin ang mga serbisyo ng mga pribadong HMO, ngunit ang kanilang mga benepisyo ay hindi dapat duplicate ng sa health insurer na pinamamahalaan ng estado.
Ang pangulo ng PhilHealth na si Emmanuel Ledesma, sa Advisory No. 2024-022, ay nagsabi na pinahintulutan ng Commission on Audit ang pagbili ng saklaw ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa mga pribadong HMO “sa kondisyon na ang mga programa o benepisyong sakop nito ay hindi pa saklaw o ibinibigay ng PhilHealth .”
Walang dobleng kabayaran
Sinabi ni Ledesma na dapat tiyakin ng mga ahensya ng gobyerno na ang supplemental coverage ay “hindi binabayaran ng mga benepisyong nasasaklaw na sa pamamagitan ng PhilHealth” dahil ito ay maaaring “magbubuo ng dobleng kompensasyon at hindi regular na pagbabayad ng pampublikong pondo.”
BASAHIN: Gawing mas abot-kaya ang pangangalagang pangkalusugan
Kasama sa saklaw ng PhilHealth ang pagbabayad para sa mga pangunahing at mahahalagang serbisyong pangkalusugan para sa mga piling serbisyo ng inpatient at outpatient; mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga at pumili ng diagnostic at mga kalakal, at pumili ng mga kaso ng sakuna.
Hindi kasama sa saklaw ng PhilHealth ang mga hospital amenities; pinalawak na pagpili ng mga espesyalista at pasilidad ng kalusugan; espesyal na pangangalaga sa outpatient; karamihan sa mga gamot sa outpatient; non-Philippine National Formulary na gamot; mga kalakal, kagamitan, at ilang partikular na pamamaraan; mga serbisyong pang-emergency sa outpatient; piliin ang rehabilitative at palliative na pangangalaga, at taunang pisikal na pagsusuri.
