Ito ay nabuo ng AI na nagbubuod, na maaaring magkaroon ng mga pagkakamali. Para sa konteksto, palaging sumangguni sa buong artikulo.
Ang Associate Justice na si Amy Lazaro-Javier ay naghahanap ng paglilinaw kung naayos na ba ng insurer ng estado ang lahat ng mga paghahabol bago ito ibalik ang P60 bilyon sa Pambansang Treasury noong 2024
MANILA, Philippines – Ang katayuan ng pagbabayad ng mga paghahabol at pagpapatupad ng mga serbisyo ng Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ay tinanong sa Korte Suprema sa panahon ng oral argumento ng paglipat ng pondo ng insurer ng estado noong Martes, Pebrero 25.
Kabilang sa mga isyu na itinaas sa talakayan ay ang pagbabayad ng mga paghahabol na ginawa ng mga ospital at doktor. Ang Associate Justice na si Amy Lazaro-Javier ay naghangad ng paglilinaw kung naayos na ba ng insurer ng estado ang lahat ng mga paghahabol bago ito ibalik ang P60 bilyon sa pambansang kaban sa 2024.
Ang Opisina ng Solicitor General ay nagkomento sa harap ng Mataas na Hukuman na ang mga gastos na ito ay naitala at nakilala sa mga libro ng PhilHealth. Gayunpaman, itinuro ni Lazaro-Javier na ang pagkilala sa mga account na kailangan pa ring bayaran sa mga libro ng PhilHealth ay ibang bagay, na nag-uudyok sa kanya na tanungin, “Binayaran ba ng PhilHealth ang lahat ng naitala at kinikilalang mga pag-angkin bago ito ilipat ang mga pondo sa Treasury?”
Inamin ng PhilHealth senior vice president na si Renato Limsiaco Jr na ang insurer ng estado ay nabigo na ayusin ang lahat ng mga paghahabol bago maglipat ng pondo sa pambansang kaban ng Treasury noong 2024.
“Ang iyong karangalan, sa isang tiyak na cut-off date, sigurado hindi ho natin mababayaran lahat (Hindi namin mababayaran ang lahat), ”sabi ni Limsiaco.
Sa ilalim ng pagpapatupad ng mga patakaran at regulasyon ng estado, dapat iproseso ng PhilHealth ang lahat ng mga paghahabol na isinampa sa loob ng 60 araw. Gayunpaman, sinabi ng opisyal na may mga pagkakataon kung saan hindi sila maaaring sumunod sa timeline.
Ang PhilHealth ay tinawag din sa panahon ng oral argumento para sa kung paano ito nag -awdit sa mga pinansyal. Inilabas ng Commission on Audit ang insurer ng estado ng isang masamang opinyon matapos malaman na ang mga pahayag sa pananalapi nito mula 2020 hanggang 2021 “ay hindi nagpapakita ng patas” ang kalusugan sa pananalapi ng PhilHealth, na napansin na ang mga pag -aari nito ay na -overstated.
Sinabi ni Limsiaco na mula nang tinalakay ng PhilHealth ang mga komento at may sapat na pamumuhunan upang masakop ang mga pagbabayad ng benepisyo.
Ang insurer ng estado ay nakatanggap ng pagpuna noong 2024 dahil sa pagkakaroon ng labis na pondo at hindi pa rin nabubuti na mapagbuti ang mga pakete ng benepisyo para sa mga miyembro. Ang dating Chief ng PhilHealth na si Manuel Ledesma Jr mismo ay nagsabi na kinuha ito ng isang dekada para ma -update ang ilang mga pakete.
Naantala ang Pandemic na pagpapatupad ng UHC
Noong 2024, nadagdagan ng insurer ng estado ang mga rate ng kaso at ang mga bagong pakete ng benepisyo ay naaprubahan din mamaya sa taon. Ang pagpapatupad ng mga programang ito ay dumating sa huli, tulad ng itinuro ni Lazaro-Javier na dapat itong maging handa nang dalawang taon matapos na maipasa ang Universal Healthcare Law noong 2019.
Gayunpaman, sinabi ng Kagawaran ng Kalusugan na nakakuha sila ng sidetracked dahil sa pandemya.
“May isang namamahala sa kalagayan na nangyari, nangyari ang pandemya,” sinabi ng tagapagsalita ng DOH na si Albert Domingo sa korte.
“Kapag na-set up ang Universal Healthcare Act, sa katunayan ay isang 10-taong timeline kung saan ang lahat ng mga institusyon na may iba’t ibang mga tungkulin ay sumunod. Walang inaasahan na (Covid-19) ay lalabas sa Disyembre 2019 kaya mayroong isang magandang tatlong taon kung saan itinapon ang lahat. “
Pondo para sa mga supplemental na benepisyo pa rin sa mga gawa
Sinabi ng PhilHealth na matagumpay na na -set up ang National Insurance Fund o ang “Pay As You Go Fund” pati na rin ang pondo upang masakop ang mga miyembro ng Lifetime – para sa mga retirado o mga nagbabayad ng hindi bababa sa 120 buwanang mga kontribusyon (10 taon).
Sinabi ni Limsiaco na ang PhilHealth ay may P28.6 bilyon para sa mga miyembro ng buhay na nagmula sa naipon na kita ng insurer noong 2019.
Samantala, ang insurer ay “nagtatrabaho” pa rin ang pondo para sa opsyonal na mga benepisyo ng pandagdag na makakatulong sa mga pagbabayad sa pangangalagang pangkalusugan ng mga miyembro. Sinabi ni Limsiaco na itinatakda nila ito sa loob ng tatlong taon at maaaring ito ay tumayo at tumatakbo sa taong ito.
“Kailangan namin (pera) para sa paunang pagpapatupad ngunit ang pandagdag ay may kontribusyon na kailangang makolekta, ang iyong karangalan,” aniya.
Nilinaw ni Lazaro-Javier: “Kaya’t ang lahat ay sisingilin sa kontribusyon ng mga miyembro?”
“Oo, ang iyong karangalan, dahil ito ay pandagdag … sa tuktok ng pangunahing isa, kaya ang kontribusyon ay makokolekta para sa (mga suplemento na benepisyo),” sabi ni Limsiaco.
Nilinaw ng Limsiaco na ang paunang badyet para sa supplemental benefit fund ay ma-sourced mula sa P284-bilyong corporate operating budget ng PhilHealth.
Nang masira ang balita na ang gobyerno ay nagbigay ng zero subsidy para sa PhilHealth, ang kalihim ng kalusugan na si Teodoro Herbosa, na pinamumunuan din ang lupon ng mga direktor ng Philhealth, ay nilinaw na ang insurer ng estado ay magpapatuloy na magbigay ng mga serbisyo sa mga miyembro.
Ang bulk o p271 bilyon ay ilalaan upang makinabang ang mga gastos sa 2025, p12.5 bilyon sa mga gastos sa administratibo, at P259 milyon para sa mga paggasta ng kapital. – Rappler.com
