Ito ang buod na binuo ng AI, na maaaring may mga error. Para sa konteksto, palaging sumangguni sa buong artikulo.
Una nang sinabi ng PhilHealth na aalisin nito ang patakaran kapag tinaasan nito ang mga rate ng kaso, na binalak gawin ng state insurer bago matapos ang 2024
MANILA, Philippines – Malapit nang ibasura ng Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ang kanilang single confinement policy.
Sinabi ni PhilHealth President Emmanuel Ledesma Jr. sa isang panel ng Senado noong Martes, Setyembre 10, na nakatuon sila sa paggawa ng mga pagbabagong kailangan “bago matapos ang buwan.”
Ang “single period of confinement rule” ng state insurer ay nangangahulugang ang mga pasyente o miyembro na naka-confine dahil sa isang partikular na sakit ay maaari lamang masakop ng PhilHealth isang beses sa loob ng 90-araw na panahon.
“(Ang) pagkuha ng benepisyo para sa parehong karamdaman o pamamaraan na hindi nahiwalay sa isa’t isa ng higit sa 90 araw sa kalendaryo ay hindi dapat bibigyan ng bagong benepisyo, hanggang sa matapos ang 90-araw na yugto ng kalendaryo na binibilang mula sa petsa ng pagpasok, ” isang 2013 PhilHealth circular reads.
Nangangahulugan ito na kung ang isang pasyente ay na-confine dahil sa pagtatae noong Setyembre at nabayaran ng PhilHealth ang mga gastos, ang pasyente ay kailangang balikatin ang mga bayarin kung ang isa pang pagtatae ay muling tumama sa Oktubre.
Ang ilang mga pasyente ay sinasabing magsinungaling upang masakop ang kanilang mga bayarin sa ospital ng insurer ng estado. Isang ina na nagngangalang Elena Abilar, sa pamamagitan ng isang video na ipinakita sa panel ng Senado, ang nagkuwento ng kanyang karanasan sa single confinement rule noong nagkaroon ng pneumonia ang kanyang anak at kinailangang ma-ospital ng dalawang beses.
“Ang in-advise ng PhilHealth sa National Children’s (Hospital) na ibahin ‘yung sakit, ibahin ‘yung diagnose niya do’n sa record namin (PhilHealth advised the National Children’s Hospital to change my son’s diagnosis in our records),” she recalled.
Sinabi ni Abilar na hindi nila itinuloy ang payo na iyon at sa halip ay sinagot ng Malasakit Center ang kanilang mga bayarin sa ospital.
Una nang sinabi ng PhilHealth na aalisin nito ang patakaran kapag tinaasan nito ang mga rate ng kaso, na binalak gawin ng state insurer bago matapos ang 2024.
Gayunpaman, si Ledesma ay hinimok ng mga mambabatas mula sa parehong kamara ng Kongreso na i-fast-track ang mga update — ng Senado sa pag-alis ng nag-iisang panahon ng pagkakulong at ng House of Representatives sa 50% na pagtaas sa mga pakete ng benepisyo.
“Kung maaari…nangako kami sa Kongreso ng pagtaas ng mga rate ng kaso sa pagtatapos ng taon. Bumalik sila sa akin, sinabi sa akin na ito ay magtatagal at sinabi nila na ito ay gagawin sa pamamagitan ng plenaryo deliberasyon,” Ledesma said in a mix of English and Filipino.
“Susubukan namin ang aming makakaya kaya sa tingin ko, ligtas para sa amin na sabihin sa loob ng 30 hanggang 60 araw.”
Nabanggit din ni Ledesma na ang 50% na pagtaas sa mga pakete ng benepisyo ay maaaring i-target ang nangungunang 10 pinakakaraniwang sakit “sa mga tuntunin ng dami ng namamatay at kasama” ng mga Pilipino.
Samantala, ang mga pakete ng benepisyo para sa mga serbisyo sa ngipin ay isasama sa Konsulta package ng insurer ng estado bago matapos ang Disyembre. – sa pananaliksik mula kay Christelle Velasquez/Rappler.com
Si Christelle Velasquez ay isang Rappler intern, kumukuha ng AB Journalism sa Unibersidad ng Santo Tomas. Matuto pa tungkol sa internship program ng Rappler dito.
