Noong 2018, ang Pilipinas ay gumawa ng isang makasaysayang hakbang sa pamamagitan ng pagpasa ng Republic Act No. 11036, na kilala rin bilang Mental Health Act. Ito ay isang batas na ang mga tagapagtaguyod sa kalusugan ng kaisipan ay matagal nang nakipaglaban, ang pagkilala na ang pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan ay isang pangunahing karapatan ng tao, hindi lamang isang pribilehiyo para sa mga makakaya nito.
Nilalayon ng batas na desentralisahin ang mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan, pagsamahin ang pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan sa mga pangunahing pasilidad sa kalusugan at matiyak na ang bawat Pilipino ay maaaring ma -access ang paggamot sa saykayatriko, gamot at suporta sa psychosocial. Nilalayon din nitong labanan ang stigma at mandato ng mga programa sa kalusugan ng kaisipan sa mga paaralan at mga lugar ng trabaho.
Ngunit gaano ito kabisa? Naihatid ba ito sa mga pangako nito, o nananatili ba itong higit sa isang simbolikong tagumpay kaysa sa isang functional na reporma?
Upang masagot ang mga katanungang ito, nakipag -usap kami sa dalawang pangunahing pigura sa adbokasiya sa kalusugan ng kaisipan: Dr Edgardo Tolentino, International Fellow sa American Psychiatric Association, at kasalukuyang isang consultant ng teknikal sa National Mental Health Program ng DOH; at Sally Bongalonta, bise-presidente ng Alliance of Filipino Families for Mental Health, at isang madamdaming tagapagtaguyod para sa mga programang pangkalusugan na nakabase sa komunidad.
Ang isang sistema ng kalusugan ng kaisipan ay tumatagal ng hugis ngunit mas maraming mga doktor ang malubhang kailangan
Ang isa sa mga nakikitang epekto ng Mental Health Act ay ang pagtaas ng kamalayan at pagkilala sa kalusugan ng kaisipan bilang isang lehitimong pag -aalala sa kalusugan ng publiko.
“Malayo na tayo mula sa mga araw na ang kalusugan ng kaisipan ay tinanggal bilang ‘nasa isip lamang’ o isang problema na ang mga pribilehiyong tao lamang ang nag -uusap,” sabi ni Dr. Tolentino. “Tumulong ang batas na alisin ang ilan sa mga stigma na nakapalibot sa sakit sa kaisipan, at iyon ang pangunahing hakbang pasulong.”
Ang isang mahalagang sangkap ng batas ay ang pagsasama ng mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan sa mga lokal na sentro ng kalusugan, na ginagawang mas madaling ma -access ang pangangalaga sa saykayatriko sa mga Pilipino sa labas ng Metro Manila.
“Bago ang batas, ang pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan ay lubos na sentralisado, na may karamihan sa mga pasilidad sa paggamot na matatagpuan sa mga pangunahing lungsod,” paliwanag ni Dr. Tolentino. “Nakakakita kami ng pagtulak upang isama ang mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan sa mga yunit ng kalusugan ng barangay. Ang mga lokal na doktor ay sinanay sa pangunahing pangangalaga sa saykayatriko, at nagsimula kaming makakita ng mas maraming mga inisyatibo na nakabase sa komunidad na sumusuporta sa mga pasyente. “
Habang ang mga pagpapabuti na ito ay mukhang mahusay sa papel, ang katotohanan sa lupa ay nagsasabi ng isang mas kumplikadong kwento.
Ang isa sa mga pinakamalaking hamon – kung hindi ang pinakamalaking – sa pagpapatupad ng Mental Health Act ay ang matinding kakulangan ng mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan sa Pilipinas.
Inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) ang 1 psychiatrist bawat 10,000 katao. Ang Pilipinas ay may higit sa 600 mga lisensyadong psychiatrist para sa isang populasyon na higit sa 119 milyon. Iyon ay tungkol sa 200,000 mga tao sa isang psychiatrist.
Ang kakulangan na ito ay nangangahulugan na kahit na ang mas maraming mga sentro ng kalusugan ngayon ay kinikilala ang mga alalahanin sa kalusugan ng kaisipan, marami ang kulang sa mga sinanay na propesyonal na kinakailangan upang magbigay ng wastong diagnosis at paggamot. “Ang mga kaso sa kalusugan ng kaisipan ay nangangailangan ng oras at dalubhasang pangangalaga. Ang isang karaniwang konsultasyon sa medikal ay tumatagal ng halos sampu hanggang 15 minuto, ngunit ang isang tamang konsultasyon sa saykayatriko ay maaaring tumagal ng 30 minuto sa isang oras. Hindi ito isang bagay na maaaring mapanatili ng labis na mga doktor ng pangunahing pangangalaga. “
Ang resulta? Maraming mga pasyente ang tumatanggap lamang ng bahagyang paggamot at ang ilan ay nagkamali, ang ilan ay binibigyan ng mga reseta nang walang tamang pag-follow-up, habang ang iba ay tumalikod dahil sa kakulangan ng magagamit na mga propesyonal.
Pag -access sa Paggamot: Isang hakbang pasulong, ngunit ang mga isyu sa pagpapanatili, mananatili ang mga hamon
Ang isa sa mga pangunahing tagumpay ng Mental Health Act ay ang pagpapabuti ng pag -access sa gamot para sa mga pasyente. Ang mga programa sa subsidy ng gobyerno ay nagbibigay ngayon ng libre o murang gamot. “Ito ay isang malaking panalo,” sabi ni Bongalonta. “Noong nakaraan, maraming mga pasyente ang pupunta nang walang gamot dahil hindi nila ito kayang bayaran. Ngayon, hindi bababa sa, mayroong ilang suporta sa gobyerno upang matiyak na maaari silang magpatuloy sa paggamot. “
Gayunpaman, binalaan ni Dr. Tolentino na ang pag -access sa gamot ay nananatiling hindi pantay sa buong bansa. May mga kakulangan pa rin, sinabi niya, “at ang mga kondisyon sa kalusugan ng kaisipan ay nangangailangan ng pangmatagalang gamot. Ang tulong ng gobyerno ay kapaki -pakinabang, ngunit kailangan nating tiyakin na pare -pareho ang mga kadena ng supply upang ang mga pasyente ay hindi biglang makahanap ng kanilang sarili nang wala ang kanilang gamot. “
Ang isa pang isyu ay ang pag -aatubili sa publiko sa paggamit ng gamot sa saykayatriko. “Mayroon pa ring stigma,” sabi ni Dr. Tolentino. Maraming pamilya ang nag -aatubili na ilagay ang kanilang mga mahal sa buhay sa mga gamot na saykayatriko dahil sa maling akala. Ang ilan ay nag -iisip na ang mga gamot ay nakakahumaling, naniniwala ang iba na “binabago nila ang pagkatao ng isang tao.”
“Mahalaga ang pampublikong edukasyon sa pagtugon sa mga takot na ito.”
Ang isang elemento na idinisenyo upang matugunan ang mga takot ay ang utos ng Mental Health Act para sa mga lugar ng trabaho at mga institusyong pang -edukasyon upang maipatupad ang mga programa sa kalusugan ng kaisipan – isang probisyon na inilaan upang mabawasan ang stigma at magbigay ng suporta sa mga kapaligiran kung saan karaniwan ang mga pakikibaka sa kalusugan at pangkaisipan.
Gayunpaman, binabalaan ni Dr. Tolentino na ang pagpapatupad ay hindi pa rin pare -pareho, at nais na makita ang patuloy na pagpapabuti sa harapan na ito. Ang ideya ay mahusay ngunit mananatili ang mga hamon.
“Sa mga lugar ng trabaho, madalas nating nakikita ang mga patakaran sa kalusugan ng kaisipan na nakasulat sa mga manu -manong HR, ngunit ang pagpapatupad ay isa pang kwento,” sabi ni Dr. Tolentino. “Nag -aalangan ang mga empleyado na maghanap ng mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan dahil sa takot na makakaapekto ito sa kanilang trabaho. Ang ilang mga kumpanya ay nagbibigay ng mga konsultasyon, ngunit ang mga manggagawa ay hindi komportable na ma -access ang mga ito dahil sa mga alalahanin sa privacy. “
Katulad nito, ang suporta sa kalusugan ng kaisipan sa mga paaralan ay nananatiling limitado. “Ang Kagawaran ng Edukasyon (DEPED) at ang Commission on Higher Education (CHED) ay dapat na matiyak na ang mga paaralan ay may mga programa sa kalusugan ng kaisipan,” sabi ni Bongalonta. “Ngunit ang mga tagapayo ng gabay ay labis na labis. Ang ilang mga paaralan ay may isang tagapayo lamang para sa libu -libong mga mag -aaral, na imposible na magbigay ng sapat na suporta. “
Ang isang makabagong diskarte sa rehabilitasyon sa kalusugan ng kaisipan sa Pilipinas ay ang pagsasaka ng pangangalaga – isang programa na nagsasama ng agrikultura, kabuhayan, at therapy upang matulungan ang mga pasyente na mabawi.
Ang Bongalonta ay bahagi ng isang inisyatibo na nagbago ng isang day center para sa mga pasyente ng saykayatriko sa isang sakahan ng pangangalaga kung saan ang mga indibidwal ay maaaring makisali sa mga produktibo, therapeutic na aktibidad. “Nakita namin na kapag ang mga pasyente ay may dapat gawin – kapag nagtanim sila ng mga pananim, nag -aalaga ng mga hayop, o nakikibahagi sa mga maliliit na negosyo – nadama nila ang isang layunin,” sabi niya.
“Nakatulong ito sa kanila na muling mag -isip sa lipunan at kumita ng isang maliit na kita.”
Ang programa, na nakabalangkas sa paligid ng tatlong pangunahing sangkap, pinagsasama ang psycho-education at ispiritwalidad, na tumutulong sa mga pasyente at pamilya na maunawaan ang kalusugan ng kaisipan; pagsasanay sa pangkabuhayan, na nagbibigay ng mga pasyente ng kalayaan sa pananalapi sa pamamagitan ng maliliit na negosyo; at mga serbisyong pangkalusugan ng kaisipan, kabilang ang mga konsultasyon sa pagpapayo at psychiatric, lahat ay may suporta sa LGU.
“Ang modelong ito ay gumagana dahil tinatrato nito ang kalusugan ng kaisipan na holistically,” paliwanag ni Bongalonta. “Hindi lamang ito tungkol sa pag -inom ng gamot – ito ay tungkol sa muling pagtatayo ng buhay ng isang tao.”
Ang daan sa unahan: Pagpapalakas ng Mental Health Act
Habang ang Mental Health Act ay isang nakamit na landmark, sumasang -ayon sina Dr. Tolentino at Bongalonta na mas maraming trabaho ang dapat gawin upang gawing naa -access ang pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan, epektibo at sustainable sa Pilipinas.
“Mayroong tatlong pangunahing mga lugar na nangangailangan pa rin ng kagyat na pagpapabuti,” sabi ni Dr. Tolentino. “Una, kailangan nating dagdagan ang bilang ng mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan. Ang kakulangan ng mga psychiatrist, psychologist at sinanay na tagapayo ay isang mahalagang kadahilanan na dapat isaalang -alang. “
Iminumungkahi ng doktor ang mga posibleng solusyon. “Kailangan namin ng mas malakas na mga insentibo – mga iskolar, mga programa sa pagsasanay, at pagpopondo ng gobyerno – upang hikayatin ang mas maraming tao na pumasok sa bukid.”
Binibigyang diin din niya ang pangangailangan para sa mas nakabalangkas na mga programang pangkalusugan na nakabatay sa komunidad. “Hindi sapat na magkaroon lamang ng isang desk sa kalusugan ng kaisipan sa mga sentro ng barangay,” paliwanag niya. “Kailangan namin ng ganap na pagpapatakbo ng mga yunit ng kalusugan ng kaisipan sa loob ng mga lokal na tanggapan sa kalusugan. Nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng mga sinanay na propesyonal sa site, hindi lamang mga sanggunian sa malalayong mga ospital. “
Sa wakas, itinatampok ni Dr. Tolentino ang kahalagahan ng pare -pareho na pagpopondo at suporta ng gobyerno upang matiyak ang pagpapanatili ng programa. “Ang Mental Health Act ay isang mahusay na batas,” sabi niya.
“Ngunit ang isang batas ay kasing lakas lamang ng pagpapatupad nito. Kung hindi namin maglaan ng sapat na badyet para dito, kung hindi kami umarkila ng sapat na mga propesyonal, at kung hindi namin ganap na isama ang pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan sa aming pangunahing sistema ng kalusugan, magpapatuloy kaming magkaroon ng mga gaps sa paggamot. “
Sa kabila ng mga hamon, si Dr. Tolentino ay nananatiling may pag -asa. “Kinuha namin ang mga unang hakbang, na mahalaga,” pagtatapos niya.
“Ngayon, kailangan nating panatilihin ang momentum. Ang pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan ay tama – hindi isang pribilehiyo. ” – rappler.com
