MANILA, Philippines — Libu-libong namatay na senior citizen ang nananatili sa database ng Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth), habang hindi kumpleto o mali ang datos sa mahigit isang milyong iba pa, ayon sa Commission on Audit (COA).
Ibinandera ng mga state auditor ang programa ng PhilHealth para sa mga naka-enroll nitong senior citizen, na sinabi nilang may kakulangan pagdating sa mga kontrol sa proseso ng pangongolekta at pamamahala ng data sa 8.5 milyong enrollees nito.
Ayon sa annual audit report ng COA sa state health insurer, ang kakulangan na ito ay nagresulta sa ilang isyu, kabilang ang hindi kumpleto at maling mga entry para sa 1.3 milyong benepisyaryo, pagdoble ng halos 270,000 senior citizen na miyembro at ang pagsasama ng 4,062 namatay na miyembro sa PhilHealth Members Database (PMD) at mga pagsingil sa Department of Budget and Management (DBM).
Sinabi ng COA na nagpadala ang audit team nito ng mga liham sa 250 health-care institutions (HCIs) na humihiling ng listahan ng mga namatay nitong pasyente simula noong Disyembre 31, 2022.
Sa mga nakontak na HCI, 63 ang tumugon, na nagsiwalat na 3,616 na senior citizens na na-tag bilang namatay mula 2019 hanggang 2022 ay kasama pa rin sa PMD.
Ang artikulo ay nagpapatuloy pagkatapos ng patalastas na ito
“Idiniin na ang 63 respondents (HCIs) ay kumakatawan lamang sa 3.41 porsiyento ng kabuuang 1,846 accredited na ospital ng PhilHealth noong Hulyo 31, 2023. Kaya, ang pinagsama-samang bilang ng mga namatay na SC (senior citizens) sa database ay maaaring (mas mataas), ” dagdag pa nito.
Ang artikulo ay nagpapatuloy pagkatapos ng patalastas na ito
Isa pang isyu na ibinangon ng COA ay ang data ng matatandang miyembro ay nagpakita na 1.3 milyong naka-enroll na benepisyaryo, o 15.55 porsiyento ng kabuuan, ay may hindi kumpleto o maling mga detalye.
Karamihan sa mga pagkakamaling nakita ng COA ay nauugnay sa pag-encode ng middle initial lamang ng benepisyaryo sa halip na buong middle name, na kinasasangkutan ng 1.25 milyong benepisyaryo.
Kasama sa iba pang mga error ang mga entry na walang gitnang pangalan, maling spelling ng mga pangalan, walang pag-encode ng kanilang una o pangalawang pangalan, at kahit na mga suffix na hindi naka-encode sa tamang field.
Itinaas din ng COA ang duplication at multiple entries para sa 266,665 enrolled senior citizens.
Sa pag-aakalang kalahati sa mga ito ay “natatangi o orihinal na data, ang tinatayang minimum na overbilling na ginawa ng PhilHealth sa (pambansang pamahalaan) sa P5,000 bawat miyembro ay magiging P666.66 milyon,” sabi ng ulat.
Sapat na pondo
Sa zero subsidy ng PhilHealth noong 2025, pinawi ni Pangulong Marcos noong Lunes ang mga alalahanin sa epekto nito sa mga operasyon ng state insurer, sumasang-ayon na mayroon itong sapat na pondo upang mapanatili ang mga serbisyong pangkalusugan na ipinag-uutos ng Republic Act No. 11223 o ang Universal Health Care Act.
“Maaaring bayaran ng PhilHealth ang lahat ng serbisyo nito, at ang dahilan kung bakit ayaw nating bigyan ng subsidiya ito ay dahil ang subsidy ay mananatili lamang sa bank account ng PhilHealth at mananatiling hindi nagagamit,” aniya.
Ginawa ni Marcos ang katwiran upang tumugon sa kaguluhan ng publiko na idinulot ng zero subsidy para sa PhilHealth sa susunod na taon.
“Ang PhilHealth ay may P500 bilyon na nakalaan at para maibigay ang kanilang mga serbisyo sa loob ng isang taon ay mas mababa sa P100 bilyon (at) ang kanilang badyet… para sa mga gastusin ay humigit-kumulang P260 bilyon, kaya magkakaroon pa rin sila ng mga reserba,” he noted.
“Sa madaling salita, may sapat na badyet ang PhilHealth para magawa ang lahat ng bagay na gusto nilang gawin,” sabi ni G. Marcos.
Tiniyak din ni Health Secretary Teodoro Herbosa, na namumuno sa PhilHealth board, sa publiko na ang state insurer ay mayroong P150 bilyon na surplus na pondo, o higit pa sa sapat na pambayad sa kontribusyon ng hindi nagbabayad na mga miyembro nito.
“Mali ang mga kritiko na walang budget ang PhilHealth sa susunod na taon. Malaki ang budget nito na P284 bilyon na inaprubahan ng PhilHealth board,” aniya.
Dito, P271 bilyon ang inilaan para sa mga gastos sa benepisyo, P12 bilyon para sa administrative expenses, at ang iba ay para sa capital outlay.
Idinagdag ni Herbosa na sa P244-bilyong budget ng PhilHealth para sa mga gastusin sa benepisyo ngayong taon, 63 porsiyento pa lamang ang nagamit hanggang sa katapusan ng Oktubre.
Ang balanseng P90 bilyon kasama ang P61 bilyon na inilaan para sa PhilHealth sa ilalim ng iminungkahing 2025 na badyet ay maaaring gamitin upang bayaran ang P80 bilyon na premium na pagbabayad ng 16 milyong Pilipinong “indirect contributors” nito—senior citizens, persons with disability, indigents, 4Ps beneficiaries , at mga walang kakayahang magbayad. —na may mga ulat mula kay Melvin Gascon, Dexter Cabalza, at INQUIRER.net
