Ito ay nabuo ng AI na nagbubuod, na maaaring magkaroon ng mga pagkakamali. Para sa konteksto, palaging sumangguni sa buong artikulo.
Narito kung paano ang unang buwan ni Mercado sa opisina ay napalayo at kung ano ang kanyang mga plano
MANILA, Philippines – Si Edwin Mercado ay nasa timon ng Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) nang higit sa isang buwan ngayon.
Kinuha niya ang lugar ni Emmanuel Ledesma Jr. na bumaba sa gitna ng mga isyu sa pananalapi ng insurer ng estado. Sinabi ni Pangulong Ferdinand Marcos Jr na si Ledesma ay hindi ginamit upang mailantad sa politika.
Ang unang buwan ng appointment ni Mercado ay dumating habang ang Korte Suprema ay sinusuri ang PhilHealth sa paglipas ng P89 Bilyong Pondo sa Pambansang Treasury.
Ngunit narito kung paano ang unang buwan ng Mercado sa opisina ay napalayo at kung ano ang kanyang mga plano.
Teknikal na Advisory Group
Sinabi ni Mercado na nabuo niya ang isang pangkat na tagapayo sa teknikal upang makatulong sa pag -aayos ng mga sistema at proseso sa loob ng insurer ng estado.
“May mga ekspertong galing dito sa atin, dito sa Pilipinas — on health economics, on IT, on finance, on data analytics, on doctor and hospital management, on health laws — na gagabay sa buong PhilHealth team kung paano gagawin itong mga pinaplano namin,” Sinabi ni Mercado sa isang press briefing noong Marso 6.
.
Idinagdag niya na sila rin ay “recruiting key officer” upang sumali sa kanyang koponan.
Kasama sa mga plano ni Mercado ang pagpapabuti ng saklaw ng PhilHealth upang matulungan ang pagbaba ng mga gastos sa labas ng bulsa ng mga Pilipino.
“‘Yun ay aming misyon — na ibaba to about 25% to 30% (Iyon ang aming misyon – sa mas mababang gastos sa halos 25% hanggang 30%, ”sabi ni Mercado.
Ang Teknikal na Advisory Group ng PhilHealth ay nagtagpo para sa pangalawang pagpupulong nito noong Marso 10, batay sa isang pahayag mula sa insurer ng estado. Kabilang sa mga tinalakay ay kung paano mapagbuti ang actuarial projection ng estado.
Ang mga pagtatantya ng actuarial ay nagsisiguro na ang PhilHealth ay magkakaroon ng sapat upang masakop para sa mga pangangailangan sa pangangalaga sa kalusugan ng mga Pilipino sa tuktok ng pondo para sa mga operasyon.
“Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng aming mga pagpapalagay na actuarial, mas mahusay nating mahulaan ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan at mga pattern ng paggamit,” sabi ni Mercado. “Nangangahulugan ito na maaari nating mapalawak ang mga benepisyo sa isang napapanatiling paraan habang tinitiyak na ang mga miyembro ay maaaring ma -access ang pangangalaga na ipinangako namin.”
Sa panahon ng Unang Korte Suprema ng Korte Suprema sa paglipat ng pondo, itinuro ni Deputy Treasurer na si Eduardo Anthony Mariño III na ang mga pagtatantya ng actuarial ng PhilHealth ay hindi tumpak. .
Samantala, sinabi ni Mercado na nagtatrabaho din sila sa pag -aayos ng data ng pagpaparehistro ng miyembro nito upang matiyak na ang mga projection ng PhilHealth actuarial na sumusulong ay magiging tumpak.
Mga bagong patakaran, pinahusay na benepisyo
Sa kanyang unang 30 araw sa opisina, pinangangasiwaan ni Mercado ang pag -apruba ng mga bagong patakaran, at ang ilang umiiral na mga pakete ng benepisyo ay napahusay din. Nauna nang sinabi ni Ledesma sa mga mambabatas na tumagal ito ng isang dekada bago mapabuti ang mga benepisyo ng PhilHealth at na -update lamang sa ilalim ng kanyang termino.
Narito ang ilan sa mga patakaran:
- Ang pagtaas ng saklaw para sa coronary artery bypass graft (CABG) na operasyon: Dati sa P550,000, ang rate ng package ay nakatayo ngayon sa P660,000 para sa karaniwang peligro at P960,000 para sa pinalawak na peligro (dati nang P550,000).
- Ang pagtaas ng saklaw para sa Z benefit sa pagsasara ng ventricular septal defect (VSD): Mula sa P250,000, ang rate ng package ay nakatayo ngayon sa P498,000 para sa mga may o walang kaugnay na mga espesyal na kondisyon. Samantala, ang mga may malubhang pulmonary stenosis ay makakakuha ng isang saklaw na nagkakahalaga ng P614,000.
- Nadagdagan ang pakete para sa kabuuang pagwawasto ng tetralogy ng fallot (TOF)isang sakit sa puso: Mula sa P320,000, ang mga pasyente ay makakakuha ngayon ng isang saklaw na nagkakahalaga ng P614,000.
- Mga Serbisyo sa Surgery sa Post-Cardiac: Ang insurer ng estado ay magbibigay sa mga nagkaroon ng operasyon ng CABG ng P54,000-package (6 session) para sa rehabilatation ng puso at P12,140 na halaga ng laboratoryo, mga pagsusuri sa diagnostic at mga gamot. Samantala, ang mga nagkaroon ng VSD o TOF surgery ay makakakuha ng P6,500 (4 session) para sa kanilang rehabilitasyon sa puso.
- Z Mga benepisyo para sa pag -aayos ng balbula ng puso at/o kapalit para sa valvular heart disease: Ang PhilHealth ay nasa P810,000 mula sa P642,000. Samantala, ang mga pakete ng rehabilitasyong cardiac nito ay nagkakahalaga ng P6,500 para sa mga pasyente ng bata at P15,000 para sa mga matatanda.
Mga plano para sa taon
Sinabi ng insurer ng estado na magpapatuloy silang mapabuti ang umiiral na mga pakete, habang ipinakikilala ang mga bago. Kasama dito ang isang post-Kidney transplant benefit package at saklaw para sa 10 bihirang sakit.
Sinabi ng tagapagsalita ng PhilHealth na si Ish Pargas na magpapakilala rin ang PhilHealth ng mga bagong pakete ng benepisyo para sa mga kaso ng sakuna tulad ng cancer. Kabilang sa mga nabanggit ay saklaw para sa mga kanser sa baga, atay, at ovarian, pati na rin ang prosteyt, cervical, colon, at rectal.
“Bukod sa pagsakop sa mga may sakuna na kaso, magpapatuloy pa rin tayo upang mangangatwiran sa aming mga rate ng kaso,” sabi ni Pargas, na idinagdag na isasama rin nila ang nangungunang pasanin ng mga sakit o yaong tumaas ang mga rate ng dami ng namamatay sa Pilipinas.
Nangako ang insurer ng estado na suriin ang saklaw ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at palawakin ang mga benepisyo nito para sa mga batang may kapansanan – mula sa mga may pagkaantala sa pag -unlad, mga problema sa pagsasalita, mga problema sa kadaliang kumilos, sa mga may problema sa pagdinig. – Rappler.com
