– Advertisement –
NAGpahayag ng pagkaalarma ang Commission on Audit matapos matuklasan na mahigit 1.6 milyong naka-enroll na senior citizen sa database ng Philippine Health Insurance Corp (PhilHealth) ang may problemang data entry, kabilang ang mahigit isang quarter milyon na dalawang beses na nakalista at mahigit 4,000 na ang pumanaw. ngunit nasa listahan pa rin hanggang sa katapusan ng taong 2023.
Sinabi ng state auditors na ang 266,665 double o multiple entries ay katumbas ng hindi bababa sa P1.333 bilyon na subsidy ng gobyerno na kailangang bayaran ng pambansang pamahalaan sa PhilHealth dahil exempted ang mga senior citizen sa pagbabayad ng kontribusyon sa ilalim ng batas.
Ang mas malaking dahilan ng pag-aalala, gayunpaman, ay ang 1,335,274 senior citizen na benepisyaryo na ang data ay napatunayang hindi kumpleto o mali na nagpapataas ng panganib ng duplicate o maraming enrollment sa PhilHealth Members Information System.
Ang mas malaking dahilan ng pag-aalala, gayunpaman, ay sa 1,335,274 senior citizen na benepisyaryo na ang data ay napatunayang hindi kumpleto o mali, na nagpapataas ng panganib ng duplicate o maraming enrollment sa PhilHealth Members Information System.
Sa hiwalay na pag-verify sa 250 ospital at klinika na isinagawa ng audit team, natuklasan ang libu-libong senior beneficiaries na pumanaw sa pagitan ng 2019 hanggang 2022 ngunit nanatili sa PhilHealth Membership Database (PMD), kaya sinisingil sa Department of Budget and Management (DBM) bilang ng 2023.
Sa lahat ng pagkakataon kung saan higit sa isang entry ang ginawa para sa isang senior member o kapag ang isang patay na benepisyaryo ay hindi naalis sa sistema, ang PhilHealth ay nangongolekta ng mas maraming pera mula sa gobyerno sa anyo ng subsidy.
Mas masahol pa, nagbabala ang audit team na ang nasabing mga kamalian ay ginagawang hindi mapagkakatiwalaan ang PMD bilang batayan para sa mga patakaran at projection – at mahina sa mga posibleng mapanlinlang na claim.
MALI/INCOMPLETE
Nabatid ng COA na mayroong 8.586 milyong senior citizen ang naka-enroll sa PhilHealth kaya ang 1.33 milyong senior na may data entry errors ay binubuo ng higit sa 15 porsiyento.
Batay sa kabuuang bilang ng mga nakatatanda noong 2023, naglabas ang pambansang pamahalaan ng P42.93 bilyon na subsidyo sa pamamagitan ng DBM sa halagang P5,000 kada ulo. Nangangahulugan ito na P6.44 bilyon ng subsidy ay para sa 1.33 milyong matatanda na may kuwestiyonableng data entries.
Ang karaniwang pamamaraan ng pagpapatakbo para sa pagpapatala ng miyembro ay punan ang limang field ng data – apelyido, unang pangalan, gitnang pangalan, petsa ng kapanganakan, at kasarian – bago magtalaga ng personal identification number (PIN). Ngunit batay sa pagpapatunay na ginawa ng audit team, ang mga encoder ay nagpasok lamang ng gitnang inisyal sa halip na ang buong gitnang pangalan sa 1,254,136 na mga entry.
Sa isa pang batch ng 70,931 entries, walang middle name, kahit middle initial ang naipasok, bukod pa sa 328 na may maling spelling at lima na walang pangalan o apelyido.
“Ang pagpapatala ng mga miyembrong walang gitnang pangalan, na may gitnang inisyal lamang, na may mga apelyido na binubuo lamang ng isang letra, at may iba pang mga iregularidad at pagkakamali ay nagpapataas ng panganib ng doble o maramihang mga entry bawat miyembro dahil ang pagtutugma ng pagpapatunay ay naka-program upang makita lamang ang isang ganap match,” sabi ng COA.
Inirerekomenda ng mga auditor na idirekta ng PhilHealth ang lahat ng tanggapang panlalawigan at rehiyon na gumawa ng mga pagpapatunay at pagwawasto sa mga may problemang mga entry at upang patawan ng mga parusa ang mga encoder kung ang pagkakamali ay matunton sa kanilang mga aksyon.
Sinabi ng PhilHealth na nagsasagawa na ito ng buwanang paglilinis ng database nito para sa mga kamalian.
Kasabay nito, binibigyan ang mga encoder ng taunang re-orientation o refresher na pagsasanay upang mabawasan ang mga pagkakamali sa pagpasok ng data.
266,665 DOBLE ENTRIES
Noong 2020, na-flag na ng mga state auditor ang PhilHealth para sa doble o maramihang entry ng parehong miyembro sa database nito. Makalipas ang tatlong taon, ang pag-verify ng audit team ay nagsiwalat na ang problema ay hindi natugunan sa 266,665 senior citizen account na natagpuang naglalaman ng parehong pangalan at apelyido at kaarawan.
“Ang isinumiteng data sa mga naka-enroll na benepisyaryo ay nagsiwalat ng duplicate o multiple entries sa apelyido at unang pangalan, at birthdate ng 266,665 enrolled SC (senior citizen) members na katumbas ng subsidy mula sa NG (national government) na P1.333 bilyon,” sabi ng COA ang pagdaragdag ng gayong maramihang mga entry ay nagdudulot ng labis na pahayag ng paniningil na sinisingil sa gobyerno habang nililinlang ang publiko sa aktwal na bilang ng mga benepisyaryo na sakop ng National Health Insurance Program (NHIP) at ang pagsukat ng performance at accomplishment ng PhilHealth.
Bilang tugon sa mga natuklasan, sinabi ng PhilHealth na hindi na nito isasama ang katulad na tunog ng mga pangalan sa pagsingil sa DBM ngunit itutugon sa mga yunit ng probinsiya at rehiyon para sa pagwawasto.
PATAY PERO ACTIVE?
Mula sa listahan ng mga nakatatanda na sinisingil sa DBM para sa mga subsidyo, nagpadala ang audit team ng mga liham sa 250 institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na humihiling ng listahan ng mga namatay na pasyente simula noong Disyembre 1, 2022.
Sa nasabing bilang, 63 hospitals and clinics (HCLs) lamang ang sumagot ngunit kahit na ang limitadong data ay nagpakita na libu-libong senior member na pumasa sa pagitan ng 2019 hanggang 2022 ay nakalista pa rin sa PhilHealth membership database.
Sinabi ng mga auditor na maaaring mas mataas ang bilang.
“Binigyang-diin na ang 63 respondents (HCLs) ay kumakatawan lamang sa 3.41 porsiyento ng kabuuang 1,846 accredited na ospital ng PhilHealth noong Hulyo 31, 2023 gaya ng nakasaad sa website ng PhilHealth, hindi pa banggitin ang mga (naka-enroll na senior citizen) na namatay sa labas ng mga ospital,” sila. itinuro.
Dahil ang verification ay nakabatay sa listahang isinumite sa DBM, sinabi ng audit team na ang ibig sabihin nito ay ang lahat ng 4,062 patay na senior ay “aktibo” pa rin sa sistema ng PhilHealth.
Sinabi ng pamunuan ng PhilHealth na pumasok ito sa isang data-sharing agreement sa Philippine Statistics Authority sa death information data noong 2021, at ang kasunduan ay nagresulta sa hindi pagkakasama ng 661,533 namatay na miyembro mula sa 5.42 milyong miyembro.
Sinabi ng PhilHealth na inaasahan nitong makumpleto ang pag-update ng database sa Hulyo 2024.
Gayunpaman, hiniling nito sa COA ang listahan ng mga namatay na miyembro ng senior citizen upang makagawa ito ng sariling validation.
