May sakit ba ang mga taong may obesity? Isang panel ng mga pandaigdigang eksperto sa kalusugan na tumitingin sa kontrobersyal na tanong na ito ay nag-anunsyo noong Miyerkules na ang kahulugan ng labis na katabaan ay dapat hatiin sa dalawang kategorya — at masuri gamit ang mas tumpak na mga sukat.
Inaasahan ng mga rekomendasyon na makalampas sa paninisi at diskriminasyon na kadalasang umiikot sa labis na katabaan, na tinatayang makakaapekto sa higit sa isang bilyong tao sa buong mundo.
“Ang ideya ng labis na katabaan bilang isang sakit ay nasa gitna ng isa sa mga pinaka-kontrobersyal at polarizing debate sa modernong gamot,” sabi ng isang papel ng 56-eksperto na komisyon sa Lancet Diabetes & Endocrinology journal.
Sa isang banda, ang labis na katabaan ay kilala na humantong sa mas mataas na panganib ng Type 2 diabetes, sakit sa puso, ilang mga kanser at iba pang mga problema sa kalusugan. Ito ang dahilan kung bakit itinuturing ito ng World Health Organization bukod sa iba pa bilang isang “chronic complex disease”.
Sa kabilang banda, marami rin ang mga taong tinukoy bilang napakataba na may kakaunti o walang pinagbabatayan na mga problema sa kalusugan at namumuhay nang aktibo at malusog. Ang mga aktibistang nangangampanya laban sa fat shaming, halimbawa, ay hindi nais na ang mga taong may labis na katabaan ay awtomatikong ituring na masama.
Kasabay nito, ang ilang mga pasyente at doktor ay naniniwala na ang labis na katabaan ay kailangang ituring na isang sakit upang ito ay makatanggap ng atensyon — at ambisyosong patakaran — na kinakailangan para sa naturang pangunahing isyu sa kalusugan ng publiko.
Si Francesco Rubino, isang bariatric surgeon at propesor sa King’s College London na namumuno sa expert commission, ay nagsabi sa isang press conference na ang “kontrobersya ay nagmumula sa katotohanan na marahil hindi lahat ay ganap na tama at hindi lahat ay ganap na mali”.
– Ipinapakilala ang ‘clinical obesity’ –
Pagkatapos ng mga taon ng debate, ang komisyon ay naghanap ng gitnang daan, na nagpapakilala ng dalawang bagong kategorya para sa mga taong may labis na katabaan.
Kapag ang labis na katabaan ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng mga organo ng tao, dapat itong ituring na isang natatanging sakit na tinatawag na “clinical obesity,” sabi ng komisyon.
Kasama sa pamantayan para sa pag-diagnose ng klinikal na labis na katabaan ang mga problema sa puso, atay o paghinga, mataas na kolesterol, sleep apnea, pananakit ng balakang, tuhod o paa o iba pang mga problema na nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng mga tao.
Ang mga taong may labis na katabaan na walang ganoong mga problema ay dapat ituring na may “pre-clinical obesity”, na nararapat sa pagsubaybay ngunit hindi medikal na interbensyon, samakatuwid ay iniiwasan ang panganib ng “overdiagnosis”, sabi ng komisyon.
Upang masuri ang labis na katabaan sa unang lugar, inirerekomenda din ng mga eksperto ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na lumampas sa body mass index (BMI), na sumusukat sa ratio sa pagitan ng timbang at taas at malawak na itinuturing na hindi sapat.
Hinimok nila ang iba pang mga sukat kabilang ang circumference ng baywang, ratio ng baywang-sa-hip o kahit na mga pag-scan sa density ng buto upang makakuha ng mas tumpak na diagnosis.
Binigyang-diin ng mga eksperto na higit pang pananaliksik ang kailangan upang malaman kung ilang porsyento ng mga tao ang nahulog sa kanilang dalawang bagong kategorya.
Wala rin silang ginawang rekomendasyon tungkol sa bagong henerasyon ng mga gamot na pampababa ng timbang tulad ng Wegovy na sumikat sa katanyagan mula nang mabuo ang komisyon.
– Hindi lahat ay kumbinsido –
Ang ilang mga mananaliksik na hindi kasangkot sa komisyon ay tinanggap ang mga rekomendasyon.
Tom Sanders, propesor emeritus ng nutrisyon at dietetics sa King’s College London, ay nagsabi na ang isang opisyal na pagkilala sa klinikal na labis na katabaan “ay sana ay mahikayat ang mga mambabatas na ituring ito bilang isang kapansanan”.
“Ito ay magkakaroon ng mga implikasyon sa mga tuntunin ng diskriminasyon partikular sa trabaho pati na rin ang panlipunang stigma na nauugnay sa kondisyon,” dagdag niya.
Habang ang mga nuanced na rekomendasyon ay naglalayon para sa pinagkasunduan, nanganganib din silang hindi masiyahan ang alinman sa panig ng matagal na debate.
Ang ilang mga grupo na kumakatawan sa mga pasyente ay hindi gustong marinig na ang labis na katabaan ay hindi palaging isang sakit.
Tinawag ni Anne-Sophie Joly, tagapagtatag ng National Collective of Obese Associations ng France, ang mga rekomendasyon na “counterproductive”, na nagsasabi sa AFP na ang mga eksperto ay hindi nakakonekta sa “reality on the ground” kung saan ang mga pasyente na may labis na katabaan ay hindi nakakatanggap ng sapat na pangangalaga.
Hindi rin nasiyahan ang mga nag-aalinlangan na ang labis na katabaan ay isang sakit.
Si Sylvie Benkemoun, isang psychologist na namumuno sa Reflection Group ng France sa Obesity at pagiging Overweight, ay nagsabi sa AFP na ang mga rekomendasyon ay “hindi sapat, kahit na mayroon silang merito na magsimula ng isang talakayan”.
Nagpahayag siya ng pag-aalala na kakaunti ang sinabi ng mga eksperto tungkol sa pangangalaga na ibinibigay sa mga pasyente na may labis na katabaan — at ang mga rekomendasyon ay malamang na hindi magbago ng marami tungkol sa saloobin ng mga tagapag-alaga.
jdy-dl/phz
